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 《伤寒寻源》 > 中集

头汗

(附手足汗 盗汗)

凡阳明病一身自汗出者.谓之热越.此热从外达也.若热不得越而从上达.则有头汗证.从傍达则有手足汗证.而其证皆属阳而不属阴.仲景云.阴不得有汗.故以是列阳明证也.头为诸阳之会.邪郁于里.不得外越.热蒸于阳.则头汗自出.凡见此证者.多发黄.经云.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.身必发黄.又云.阳明病被火.额上微汗出.而小便不利者.必发黄.此以热郁在里.不得外越故也.然其间有郁之浅者.如经云.阳明病下之.其外有热.手足温.不结胸.心中懊 .饥不能食.但头汗出者.栀子豉汤主之.此可用吐法以宣其热也.有郁之深者.如经云.伤寒热结在里.但结胸无大热者.此为水结在胸胁也.但头微汗出者.大陷胸汤主之.此可用下法以泄其热也.此皆阳明病.其邪不能外出于阳明之表.而郁在阳明之里也.

其有不属阳明而属少阳者.经云.伤寒五六日.头汗出微恶寒.手足冷.心下满.口不欲食.大便硬.脉细者.此为阳微结.必有表复有里也.脉沉亦在里也.汗出为阳微.假令纯阴结.不得复有外证.悉入在里.此为半在里半在外也.脉虽沉紧.不得为少阴病.所以然者.阴不得有汗.今头汗出.故知非少阴也.可与小柴胡汤.设不了了者.得屎而解.又云.伤寒五六日.已发汗而复下之.胸胁满微结.小便不利.渴而不呕.但头汗出.往来寒热心烦者.此为未解也.柴胡桂枝干姜汤主之.小柴胡本少阳之剂.所以两和表里.今里证已具.而犹持于半表.故尚见头汗证也.

更有邪热陷里而成头汗证者.经曰.阳明病下血谵语者.此为热入血室.但头汗出者.刺期门.随其实而泄之. 然汗出而愈.盖热入血室而肝藏实.故当刺肝之期门以泄其实.血液为汗.热邪并汗而出.则血自止矣.然此犹入里之浅者也.更有太阳中风.以火劫发汗.阴阳俱虚竭.身体则枯燥.但头汗出.剂颈而还.此则津液垂涸之证.惟小便利者.则一线真阴未涸.可以亟救其真阴.故虽种种危证悉具.而仲景曰.小便利者.其人可治也.

又有真阳上脱而头汗者.经云.关格不通.不得尿.头无汗者生.有汗者死.又云.湿家下之其人额上汗出.微喘者死.此绝证不可治也.

手足汗乃专属阳明证.经云.手足 然汗出者.此大便已硬也.手足 汗出.大便难而谵语者.下之则愈.盖阳明属胃.胃主四肢.此由热聚于胃也.然又有不属热而属寒者.经云.阳明病不能食.小便不利.手足 然汗出.此欲作固瘕.必大便初硬后溏.所以然者.以胃中冷.水谷不别故也.热聚于胃者.可下.寒聚于胃者.不可下.此又不可不辨也.更有盗汗者.乃半表半里证.邪气侵行于里.外连于表.睡则卫气行于里.乘表中阳气不致.津液得泄.故但睡而汗出.觉则气散于表而汗止矣.故经云.微盗汗出反恶寒者.表未解也.又阳明病当作里实而脉浮者.云必盗汗.又三阳合病.目合则汗.凡若此者.皆当清里和表为治.盖伤寒盗汗.与杂病之盗汗不同.杂病盗汗可用补法.伤寒盗汗则惟有和表而已.无补法也.