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 《女科证治准绳》 > 卷之五\产后门

水肿

〔郭〕产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作水气治之。凡治水多用导水药,极虚人。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉。但服小调经散,血行肿消则愈。

陈无择曰∶产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,气分血分不可不辨,要当随所因脉证治之,宜得其情。小调经散治血分固效,但力浅难凭,不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散,皆要药也。

又论曰∶夫产后劳伤血气,腠理虚则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿、轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水肿,气肿者发汗即愈,水肿者,利小便瘥也。

〔洁古〕如产后风寒在表,面目四肢浮肿,宜局方七圣丸,白汤下,日加,以利为度。如浮肿至膝,喘嗽,加木香、槟榔倍之,谓气多也。如浮肿又头痛昏冒,加羌活、川芎,谓风多也。如只浮肿,止七圣丸本方服。

〔东垣〕中满分消丸(杂病胀满)。用四物汤吞之。

〔丹〕产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术茯苓,使水自利。

〔薛〕前证若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君加姜、桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。

〔杜〕张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧。召杜治之,杜至曰∶诸医作何病?张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也,且水气发咳嗽,小便涩是也。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通,流面生浮肿。

遂用益血和气药治之。旬日病去七八,经半月全愈。所用之药,乃《灵苑方》牡丹散也。

其方云∶治血脏风虚冷,今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。(牡丹散见血晕。)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,遂用旋复花汤,微汗渐解;频服小调经,用泽兰梗煎汤调下,肿气渐消。

大调经散 治产后肿满,喘急烦渴,小便不利。(方见产后寒热。)

小调经散

没药 琥珀 桂心 芍药 当归(各一钱) 细辛 麝香(各半钱)

上为细末,每服半钱,姜汁、温酒各少许调停服。

治产后遍身青肿疼痛,及产后血水疾。(出《妇人经验方》。)

干漆 大麦 (等分)

上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦 ,一重干漆,如此填满,用盐泥固济,火 通赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调下二钱。

经云∶产后肌浮,柑皮酒服。(橘皮为末,每服二钱,酒调。)

白术 治心腹坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。

枳实(一两半) 白术(三两)

上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。腹中 ,即当散也。

〔丹〕妇人产后浮肿,小便少,口渴恶寒,无力,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。

白术(二两半) 陈皮(一两) 川芎(半两) 木通(六钱) 茯苓(三钱)

上用水煎,下与点丸二十五丸。(黄芩为末,粥丸,名与点丸,亦名清金丸。)

夺魂散 治产后虚肿喘促,利小便则愈。

生姜(三两,取汁) 白面(三两) 大半夏(七枚)

上以生姜汁搜面裹半夏,为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。

张氏方 治产后血虚,风肿水肿。

泽兰防己(等分)

上为末,每服二钱,温酒调下。不饮者,醋汤调亦可。

防己 (此药虚人戒服。)

防己 猪苓 枳壳 桑白皮(各一两) 商陆 甘草(各七钱半)

上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去滓空心温服。

七圣丸(杂病大便不通。)

加减吴茱萸汤 治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺,呕吐恶心,饮食减少,身面虚浮,恶寒战栗,或泄泻不止,少气羸困,及因生产,脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转增。

吴茱萸(一两半) 苦梗 干姜 甘草 麦门冬 防风 半夏 细辛 当归茯苓 牡丹皮 桂心(各半两)

上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓食前热服。

金匮加减肾气丸(方见杂病水肿。)

加味八物汤 治产后遍身浮肿,气急潮热。

人参茯苓地黄 小 香(各三钱) 白术 川芎(各四钱) 当归 白芍香附子(各五钱) 甘草 黄芩 柴胡(各一钱)

上锉散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心热服,尽此药,方服调经丸。若肚痛加延胡索、干漆枳壳(各三钱)。若呕吐恶心,加良姜、砂仁(各二钱。)若手足麻痹,加肉桂(一钱半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。