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 《女科证治准绳》 > 卷之五\产后门

中风

〔大〕夫产后中风者,由产时伤动血气,劳损腑脏,未曾平复,起早劳动,致使气虚而风邪乘虚入之,故中风。风邪冷气,客于皮肤经络,但疼痹羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒,则挛急 僻,挟温则纵缓虚弱。若入诸脏,恍惚惊悸。随其所伤腑脏经络而生病焉。

郭稽中论曰∶产后中风者何?答曰∶产后五七日内,强力下床,或一月之内,伤于房室,或怀忧怒,扰荡冲和,或因食生硬,伤动脏腑。得病之初,眼涩口噤,肌肉 搐,渐至腰脊,筋急强直者不可治。此乃人作,非偶尔中风所得也。

〔薛〕前证果外邪所属,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者。若误投风药,乃促其危也。

〔丹〕产后中风,口眼 斜,必用大补气血,然后治痰。当以左右手脉,分其气血多少以治,切不可作中风治,用小续命汤及发表治风之药。

防风 治产后中风,背项强急,胸满短气。

防风 独活(各去芦) 葛根(各五两) 当归 人参(各去芦) 白芍甘草(炙,各二两)

上为 咀,每服八钱,水一盏半,枣子二枚,掰破,同煎至一盏,去滓温服,不拘时。

川芎散 治产后中风,身背拘急,有如绳束。

川芎 羌活(去芦) 酸枣仁 羚羊角屑 芍药(各四两) 桑白皮(一两半) 防风(去芦,一两二钱)

为 咀,每服一两,水二大盏,煎至一盏半,去滓不拘时服,日进三服。

经效茯苓 治产后风虚头痛,语言謇涩。

茯苓(去皮) 防风(去芦) 干葛(各八钱) 麦门冬(去心,一两) 芍药 黄芩(各六钱)犀角屑(四钱) 甘草(炙,二两)

上 咀,每服一两,水一大盏半,煎至一盏,去滓温服,不拘时。

鹿肉汤 治产后中风,头痛壮热,言语謇涩。

鹿肉(三斤) 阿胶(炒胀) 黄芩 茯神(去木) 黄 (蜜炙) 甘草(炙) 白芍人参 独活(各去芦,各三两) 桂心 干地黄 川芎(各二两) 半夏(汤洗,一两)

上为 咀,每服五钱,水四盏,鹿肉五钱,姜五片,同煎至二盏,去鹿肉,再煎至盏半,入阿胶消化,去 温服,不拘时,日进二服。

〔云岐〕治产后中风,半身手足不遂,言语謇涩,恍忽多忘,精神不定。

独活 当归 芍药 防风 川芎 玄参 天麻(各五钱) 桂心(三钱)

上 咀,以水八升,煮取二升半,分为三服,觉效更作一剂。又作丸,每服二十丸。

如有热,加葛根五钱。有冷,加白术五钱。若有气证,加生姜一两半。若手足不遂,加牛膝一钱半,萆 三钱,黄 四钱。若腹痛,加当归、芍药各七钱半。若不食,加人参五钱,玄参一两。若寒中三阴,所患必冷,小续命汤加生姜煎。若暑中三阳,所患必热,小续命汤去附子、减桂心一半,加薄荷煎。

保命血气汤 治产后诸风,痿挛无力。

秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 当归 白术 茯苓地黄(各等分)

上为末,一半蜜丸,一半散,酒调下五七十丸,妙。

治产后风虚,五缓六急,手足顽痹,气血不调。

大豆一升,炒令熟,热投三升酒中,蜜封,饮之。

《短剧》治产后中风语涩,四肢拘急。

羌活三两为末,每服五钱,水酒各半盏,煎去滓,温服。

华佗愈风散 治妇人产后中风口噤,手足螈 如角弓,或产后血晕不省人事,四肢强直,或心眼倒筑,吐泻欲死。

荆芥穗(微焙为末。)每服三钱,豆淋酒调服,或童子小便服之。口噤则挑齿灌之,龈噤则灌入鼻中,其效如神。大抵产后大眩,则汗出而腠理疏,则易于中风也。

时珍曰∶此方诸书盛称其妙,姚僧坦《集验方》以酒服名如圣散,云药下可立待应效。陈氏方名举卿古拜散,萧存敬方,用古老钱煎汤服,名一捻金。王贶《指迷方》加当归等分水煎服。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效神圣之功。一妇人产后睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医用此药及交加散,云服后当睡,必以左手搔头,用之果然。

昝殷《产宝》方云∶此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,急宜服此药也。

戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。

上产后中风,用续命汤及羌活等发散之药,必详气血,以四物、四君子相与各半,停对,分两服之可也。

 

虚极生风

〔大〕产后下血过多,虚极生风者何?答曰∶妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在须臾者,此但虚极生风也。如此则急服济危上丹,若以风药治之,则误矣。

〔薛〕前证若心脾血气俱虚,用十全大补汤;如不应,加附子、钓藤钩。若肝经血虚,用逍遥散加钓藤钩。经云∶脾之荣在唇,心之液为汗。若心脾二脏虚极,急用参附汤救之。一妇人患前证,或用诸补剂,四肢逆冷,自汗泄泻,肠鸣腹痛。余以阳气虚寒,用六君子、姜、附各加至五钱,不应,以参、附各一两,始应。良久不服,仍肠鸣腹痛,复灸关元穴百余壮,及服十全大补汤方效。

济危上丹

乳香 五灵脂 硫黄 玄精石(同研极细) 阿胶(炒胀) 卷柏(生用)桑寄生 陈皮(去白,各等分)

上将上四味同研停,于银石器内微火炒,勿焦了,再研极细,后入余药为末拌匀,生地黄汁和丸如梧子大。每服二十丸,温酒或当归酒送下,食前。

当归建中汤(见产后腹痛。)

 

口噤

〔大〕夫产后中风口噤者,是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也。手三阳之筋结入于颔,产则劳损腑脏,伤于筋脉,风若乘之,其三阳之筋脉则偏持之,筋得风冷则急,故令口噤也。

葛根 治产后中风,口噤仆地,头目眩晕,痰盛气急,及治产后诸疾。

葛根 生姜(各六两) 独活(四两) 当归(三两,各去芦) 甘草(炙) 桂心 白茯苓(去皮)石膏 人参(去芦) 白术 防风(各去芦) 川芎(各二两)

上为 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏半,去滓温服,无时,日进二服。

干葛汤 (深师)疗产后中风,口噤不能言。

独活(去芦,二两) 干葛(一两半) 甘草(半两,炙) 生姜(一两二钱半)

上为 咀,每服一两,水二大盏,煎至一大盏,去滓,温服无时。

天麻散 治产后中风口噤。

天麻(七钱半) 白附子(炮) 天南星(炮) 半夏(汤洗七遍,去滑,姜制) 干蝎(炒,各半两)

上为细末,每服一钱,生姜薄荷、酒调下。斡开口灌之,不拘时。

当归 治妇人产后中风,牙关紧急,不省人事,口吐涎沫,手足螈 。

当归(去芦) 荆芥穗(各等分)

上为细末,每服二钱,水一盏,酒半盏,煎至一盏,灌之。如牙关紧急,斡开微微灌之,但下咽即生。屡用救人,大有神效。

伏龙肝散 治产后中风口噤,不能语言,腰背疼痛。

伏龙肝(一两半) 干姜(半两,炮)

为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时,日进二服。

交加散 治产前后百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,产后中风,并宜服之。

地黄(一升,研取自然汁) 生姜(十二两,研取自然汁)

上先将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各稍干,焙为细末。每服三钱,温酒调下。寻常腹痛亦宜服,产后尤不可离。

 

角弓反张

〔大〕夫产后角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经也。入阴阳经络,周环于身,风邪乘虚入于诸阳之经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。

〔薛〕前证因气血耗损,腠理不密,汗出过多而患之者,乃虚象也。宜固气血为主,佐以本方。丹溪云∶产后当大补气血为先,虽有他证,以末治之。如恶寒发热等证乃气血虚甚之极也,宜大剂参、 、归、术、肉桂以培养之。如不应,急用炮附子。再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤。若犹未应,乃药力未能及也,宜多用之。

愈风散 当归汤 羌活酒(并见前。)

羚羊角散 治产后中风,身体反张。

羚羊角屑 当归(各七钱半) 独活 防风(各去芦) 麻黄(去节,各一两) 人参(去芦)赤芍细辛(去苗) 桂心(各半两)

上为 咀,每服八钱,水一大盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓温服,不拘时。

《短剧》疗产后中风,虚人不可服他药者,一物独活主之,及一物白鲜汤主之,亦可与独活合煮之。

独活(三两,细切)

上水三升,煮取一升,分服。耐酒者,亦可酒水煮。

一物白鲜汤 用白鲜皮,亦根据独活法。

产后中风痉,口噤面青,手足急强者。

以竹沥二升,分为五服,温温频服,大效。

治产后中风,角弓反张,口噤不语方。

川乌(五两,锉如豆大)

上取黑豆半升,同炒半黑,以酒三升,倾放铛内,急搅,以绢滤取酒,微温,服一小盏取汗。若口不开者,斡开口灌之,未效加乌鸡粪一合,炒熟入酒中服之,以瘥为度。

千金鸡矢醴 疗产后中风,及男子诸风,并产后百疾神效方。又治产后中风口噤拘,困笃,腰背强直,时时反折。

乌鸡屎(三升) 大豆(二升)

上先炒豆令声绝,次炒鸡屎令黄,以酒一升,先淋鸡屎,取汁淋大豆,每服一升。重者凡四五服,极妙。

张文仲疗产后中风风痉,遍身冷直,口噤不识人方。

白术(四两,细切) 以酒三升,煮取一升,顿服效。

 

汗出多而变痉

〔大〕产后血虚,腠理不密,故多汗,因遇风邪搏之则变痉,痉者口噤不开,背强而直,如发间状,摇头马鸣,身反折,须臾十发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗止,如两手摸控者,不可治也;

〔薛〕产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痉;若无汗而恶寒,曰刚痉。然产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也。

若大补血气,多保无虞,若攻风邪,死无疑矣。一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札余以为去血过多,元气亏损,阴火炽盛,用十全大补加炮姜,一剂而苏,又数剂而安。余在吴江史万湖第,入更时,闻喧嚷云∶某家人妇忽仆,牙关紧急,已死矣。

询云∶是新产妇出直厨。余意其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚,令人推正其身,一人以手夹正其面,却挖开其口,将药灌之不咽,药已冷,令侧其面出之,仍正其面,复灌以热药,又冷,又灌,如此五次方咽下,随灌以熟药遂苏。

《夷坚志》云∶杜壬治郝质子妇,产四日,螈 戴眼,弓背反张。壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣。更不须用大豆紫汤,古人处方,神验屡矣。

小续命汤 治产后中风,及刚痉柔痉。

陈临川云虽然。陈无择评曰∶产后汗出多变痉,亦令服续命汤,此又难信。既汗多,如何更服麻黄、官桂、防己黄芩辈,不若大豆紫汤为佳。《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云∶凡刚柔二痉,小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据。虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。

大豆紫汤 治中风头眩,恶风自汗,吐冷水,及产后百病。或中风痱痉,背强口噤,直视烦热。脉紧大者不治。《短剧方》主产后中风、困笃,背强口噤,或但烦躁或头身皆重,或身重痒,发呕吐、直视,并宜服之。

独活(去芦,一两半) 大豆(半升) 酒(三升)

上先用酒浸独活,煎一两沸,别炒大豆极焦烟出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合许,得少汗则愈,日进十服。此药能去风消血结,如妊娠折伤,胎死腹中,服此得瘥。

陈临川云∶凡产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰 。古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治。今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也。如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。

大豆汤 治产后中风,发则仆地,不省人事,及妊娠挟风,兼治蓐草之间,诸般病证。

大豆(五升,炒黄) 独活(去芦) 葛根(各八两) 防己(去皮,六两)

上 咀,每服五钱,酒二盏,煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。

羚羊角饮子 治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚 、中风之疾。

羚羊角(半两,镑) 防风 羌活 桔梗(并去芦) 败酱(各八钱) 桂心 柴胡(去芦)大黄(浸过煨,各一两二钱)

为 咀,每服五钱,水一大盏半,同煎至一盏,去渣温服,不拘时候。更服地黄酒,用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口煮令减半,任意服之。

防风当归

防风 当归 川芎 地黄(各一两)

上锉,每服一两,水三盏,煎至二盏,温服。

娄氏云∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气太虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。