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 《明医指掌》 > 卷十\小儿科

疳病八

【歌】心肺肝脾肾五疳,形容羸瘦发毛干。四肢枯细尿如乳,肚大青筋饮食贪。心证口干时壮热,虚惊面赤更心烦。摇头揉目睛生膜,发直筋青疾在肝。咳嗽气粗多喘急,肺家沥淅热仍寒。遍身疮疥形如鬼,足冷龈宣把肾参。腹满气粗频泄利,脾虚偏爱土泥餐。潮热骨蒸多盗汗,劳疳羸瘦面黄颜。脊疳脊骨如刀锯,指背生疮可验看。脑热囟高疳在脑,干疳干渴大便难。热疳便涩身如火,泄利频频认作寒。齿痒多啼唇口紫,蛔虫盘结胃肠间。丁奚项小并囟陷,肉削居高脐又翻。哺露往来虚热甚,头开呕吐胃中关。无幸脑项因生核,不破须知治疗难。

【论】夫小儿脏腑嫩娇,肠胃脆弱,易伤饮食,一或失调,不为疳者鲜矣。盖饮食恣情,甘肥无度,致伤脾胃,脾胃一虚,则饮食不能运化,食不能化,则腹满泄利,生热、生积、生痰。所以肌肉日削,气血日消,元气日损,骨热烦蒸;或幼小缺乳,粥饮太早,耗伤形气。此二者,疳之所肇端也,延及岁月,多致不救。

疳之状不一,古有五疳之名,盖传入五脏也。如心疳者,面黄颊赤,烦满壮热,心烦虚惊,口疮。肝疳者,摇头揉目,白膜遮晴,合面而睡,汗流,面色青黄,发立青筋,脑热羸瘦。脾疳者,肚腹胀,气粗,利下酸臭,爱吃泥土。肺疳者,咳嗽气逆多喘,揉鼻切牙,寒热往来。肾疳者,肌体极瘦,遍身疮疥,齿肿龈宣,甚则牙龈溃脱,俗云走马疳,寒热,头热脚冷,此五疳也。五疳之外,又有热疳者,潮热如火,大便涩滞。冷疳者,时时泄利腹痛,虚汗不止。疳劳者,骨蒸潮热,盗汗,腹急,面黄肌瘦,饮食不为肌肤。脊疳者,虫蚀脊膂,身热黄瘦,烦热下痢,脊骨如锯,十指皆疮,频啮爪甲。脑疳者,头闷脑热,满头生疮,身汗囟肿。干疳者,瘦瘁少血,舌干,目晴不转,干啼身热,手足清冷,皮燥便秘,搭口痴眼。疳渴者,脏中有风热疳气,加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆,使儿心肺壅热,日则消渴饮水,乳食不进,夜则渴止。疳泻者,毛焦唇白,额上青纹,肚大肠鸣泄利。疳痢者,挟外邪,或停宿滞,频下恶痢。疳肿胀者,虚中有积,毒与气并,故腹肚、头面、四肢浮肿。蛔疳者,多啼,呕清水,腹痛胀满,唇口紫黑,肠头及齿痒。丁奚疳者,手足极细,项小,居高,肉削体瘦,脐突,号哭,胸陷,或生谷症,爱吃生米。哺露疳者,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕。无辜疳者,脑后项边有核如弹,按之转动,软而不疼,其间有虫如米粉。不速破之,则虫随热气流散,淫蚀脏腑,以致肢体痈疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高。初起可用针破,膏药贴之。得之浣衣时投儿衣露于檐下,为无辜鸟落羽所污,儿着此衣,虫入皮肤故也。若衣用火烘着,则无此患。凡此之类,皆疳证也。

茯苓

治心疳、惊疳。

茯神 琥珀 黄连 芦荟茯苓(各三钱) 远志(姜制) 菖蒲(各一钱) 麝香(少许) 虾膜(炙)钩藤皮(各二钱)

上为末,米糊丸,如麻子大,每服十丸,薄荷汤下。

芦荟

治肝疳,杀虫,和胃,止泻,兼治脊疳。

芦荟(研) 胡连 川连 芜荑(去扇) 青皮 木香 鹤虱(微炒) 雷丸(破开,白者佳,赤色者杀人,不用。等分) 麝香(少许) 砂仁(减半)

上为末,米糊丸,绿豆大,每服一、二十丸,米饮下。

清肺饮

治肺疳,热 穿鼻孔,汁臭或生 肉。

紫苏 前胡 黄芩 当归 连翘 防风 赤茯 生地 天冬(去心) 甘草(炙) 桔梗(各一两) 桑皮(炒,半两)

细锉,每服二钱,水煎,食后服。

肥儿丸

治脾疳、食疳。若治一切疳,后备加减法。

麦芽 神曲 使君 胡连 木香 槟榔 肉果有虫加鹤虱、雷丸、胡粉、苦楝根之类。积多加三棱、蓬术、枳实、浓朴之类。眼痛加木贼、龙胆、车前之类。腹膨胀加萝卜子、虾蟆干之类。浮肿加赤茯苓、滑石、桑皮之类。脾虚泄泻,饮食不为肌肤,加四君子之类。肺热咳嗽,潮热骨蒸,衄血盗汗,加白芍、生地、黄芩知母、银柴、地骨、门冬之类。渴加天花粉、乌梅之类。血虚脉弱神衰,加当归、熟地、人参、紫河车。

上为末,丸如龙眼大,每服一丸,空心陈米汤化下。

九味地黄

治肾疳。

熟地(四两) 赤茯 山茱萸肉 川楝子 当归 川芎 丹皮 使君子肉 干山药(各二两)

上为末,蜜丸梧子大,每服七、八十丸,空心温酒下。

走马牙疳方 滕氏真传。

五倍子(焙) 人中白( ) 枯矾 绯丹(焙紫色) 轻粉(少许) 片脑(少许)

上,共研匀,敷患处。

 

病(附)

小儿未断乳,母复有胎儿饮其乳,羸瘦骨立,发黄壮热,大便不调,名曰 病。或有妊而抱他儿,亦能致之。先令儿断乳,后服消乳丸、(方见变蒸。)异功散。

异功散

即四君子加陈皮