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 《脉症治方》 > 卷之三\血门

诸血

【脉】

经云∶脉洪滑为血盛.脉涩弱为血虚.脉如泻漆之状者为亡血.脉芤为失血.细弦涩.按之无力.为脱血.浮弱.按之绝.为下血.烦咳脉芤者.为吐血.沉弦而数.为衄血.诸血症.身凉脉静者生.身热脉大者死.肠 下脓血.弦绝则死.滑大则生.

【症】

丹溪云∶有吐血咯血衄血唾血大小便血之异.又女人血崩血漏.大抵皆由火盛致血错经妄行.脉必大而芤.或因怒气而得者.经云∶怒则气逆伤肝.甚则呕血.脉必弦大而芤.下血崩漏.亦属热与虚.盖热则流通.虚则下漏.脉必急疾而数.宜加详审.

【治】

按经云∶血从上出.皆是阳盛阴虚.有升无降.血随气上.越出上窍.宜补阴抑阳.气降则血自归经.血从下走.皆由内外有所感伤.浊热凝停于胃内.随气下流.亦妄行之义.或云大便见血.为内伤络脉所致.小便见血.为损伤心肾.阴火妄动所致.女人崩漏.皆由七情损伤.冲任所致.三者皆宜清气降火.养心理脾为主.盖气清则血和.心脾旺则血有所统摄.而自无妄行之患矣.

【方】

四物汤 血主方.生血去热.补虚益精.主女人用.男子血虚.亦宜用之.

川芎(清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味,去芦八分).

川归(润中、和血养血、肾经药、冬月倍用,去芦酒浸晒干、一钱五分).

白芍药(缓中、破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分).

地黄(凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此味).

上为 咀.每服姜一片.水煎食远服.随有他症.根据后加减.此方春宜加防风.夏宜加黄芩.秋宜加天门冬.冬宜加桂枝.此常服顺四时之气.而加减未有不中者也.

血虚腹痛.微汗恶风.加官桂(七分)、倍芍药、嗽痰.加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母(各等分).

大便秘.加桃仁大黄、麻仁、枳壳(减半余各等分).

血虚头眩.加天麻、防风荆芥穗(各一钱).

虚寒脉微.气难布息.不渴.便清.加干姜附子(各一钱).

中湿.身重无力.身冷微汗.加苍术白术、白茯苓(各一钱二分).

筋惕肉 .属血虚也.加天麻、人参(各一钱伤寒筋惕肉 自有本条)

转筋属热.加酒芩、红花、木瓜、苍术(各等分).

两胁胀满.加枳实、半夏(各八分)、白术(一钱)、去地黄、身上虚痒.加黄芩防风、煎调浮萍末(一钱).

小便秘涩.属血虚.加茯苓泽泻(各八分)、牛膝(一钱)、甘草梢(五分).

盗汗属阴虚者.加麦门冬、知母、黄 、浮麦、麻黄根(各等分).

自汗.加人参、黄 、麻黄根(各一钱)、桂枝(五分).

劳瘵阴虚火动.加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏知母(各一钱)、甘草(三分)有热.再加秦艽、地骨皮(各一钱).

阴虚喘嗽.或吐红者.加知母、贝母、黄柏、五味子(十二粒)、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀(各等分如肺火盛者去人参换沙参).

阴虚发热.烦渴不能坐卧.加麦门冬、山栀、黄柏知母(各一钱).

阴虚潮热.加柴胡知母黄芩、地骨皮(各一钱).

半身不遂.左边.加桃仁红花(各八分)、姜汁(半盏)、竹沥(一盏).

血痢.加黄连荆芥穗、地榆(各一钱)、木香(五分)、枳壳(七分).

风虚眩运.加天麻、秦艽、羌活(各一钱).

香港脚冲心.加炒黄柏(一钱).

口干烦渴.加麦门冬、乌梅(各一钱).

四肢冷气痛.加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸(各等分).

血气虚弱.起则无力而倒.加白术陈皮人参(各一钱).

血虚刺痛.五心热.加山栀、香附、乌药(各一钱)、官桂、青皮(各五分).

血虚甚者.加人参、附子(各一钱)、暑月.再加麦门冬(八分)、五味子(十粒).

腹中积血气块.加木香(五分)、三棱莪术干漆(各八分).

乍寒乍热.加人参、白茯苓柴胡(各一钱).

血虚成痿.加苍术黄柏、下补阴丸.

老人性急作劳.两腿痛.加桃仁陈皮牛膝(各一钱)、甘草(生五分)、入姜汁(半盏)服三四剂而安.

少年患痢.用湿药大过.致痛叫号.此恶血入经络也.加桃仁红花牛膝黄芩陈皮、(各八分)、生甘草(五分)入姜汁半盏.水酒煎服三四帖.或十数帖而安.

午后嗽.即阴虚嗽也.加黄柏知母、天门冬、栝蒌仁、贝母(各八分).

贪劳人.秋深发热.浑身发热.手足皆疼如 .昼轻夜重.倍川芎、芍药,加人参(一钱五分)、五味子(十五粒)、如病加喘.手足仍疼.再加人参白术牛膝桃仁陈皮(各一钱)、生甘草(五分)、槟榔(七分)、生姜三片.煎服五十帖而安.

衄血.加黑山栀仁、黄芩麦门冬、牡丹皮、扁柏叶(各一钱)、入童便(半钟).

又法、本方加麻黄(三钱)、葱白三根一服汗即止、吐血.加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨(各等分)入童便半钟煎、又法以患人吐出血.取起烙干.研为细末.以当归煎汤调下.此吴球子血导血归之法也.

咯血.加麦门冬(一钱五分)、童便(二盏)、姜汁(半盏)、青黛(一钱)、山栀仁(炒黑一钱)

唾血.加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地黄(各一钱)、黄柏(八分)、桔梗远志(各五分).

咳血.痰火伤血也.加贝母、栝蒌仁、青黛香附、杏仁、阿胶(各八分)、童便(二盏)、姜汁(半盏)肾虚肺痿咳血.加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁(各等分).

痰涎血.出于脾也.本方去川芎、地黄,加黄 、黄连甘草陈皮山药、薏苡仁(各等分)

大便下血.即肠风下血也.热者.本方加炒山栀、牛胆、槐实、黄连枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻(少余各等分)虚者.加人参白术(各一钱五分)、黑干姜升麻(各五分)、陈皮(八分)、甘草(三分).

小便溺血.加山栀、木通、小蓟琥珀(各等分)或本方煎调下牛膝膏亦妙.(按小便血痛者为血淋.自有本条.不痛者.为溺血也.).

小儿尿血.本方煎调发灰.(一钱五分)、生甘草末(五分)或本方煎调五苓散,加棕榈灰发灰(各一钱)大人小儿俱妙.

血淋.加木通、大黄(各一钱五分)、桃仁红花(各一钱)、车前子、琥珀(各八分)

茯苓甘草梢、泽泻青皮(各七分) 或本方调下牛膝膏.

女人血崩.加白术黄连地榆(各一钱五分) 虚崩.加人参白术、黄 、麦门冬、山药陈皮(各等分)、升麻甘草(各三分).

血虚眼暗.或肾水虚不能远视.加甘菊花、枸杞子(各一钱五分).

风热赤肿.火眼.加防风、甘菊花黄连黄芩、龙胆草(各分).

痔漏.加人参白术黄连、生地黄槐实(制)、条芩(各一钱)、荆芥穗、枳壳(各七分)、升麻甘草(生各三分) 肠风脏毒加同.脱肛血虚.加阿胶、枳壳(各八分)、升麻(三分).

下焦无血.小便涩数.加黄柏知母牛膝甘草梢(各等分).

疟疾.若间一日连发二日.或日夜各发.加人参白术、黄 、知母柴胡青皮(各等分).

老人气短.小便不通.加人参、黄 (各一钱) 煎吞滋肾丸.性急人味浓.常服燥热之药.左胁红点痛.必有脓在内.加桔梗、生甘草(少)、香附(多) 生姜煎服、十余帖.痛处肿.针出脓.再用本方十余帖调理.

老人因疝多服乌附热药.发疽淋痛.叫号困惫.加牛膝浓煎大剂.服五七帖.

中风血虚.加姜汁(半盏)、竹沥(一盏) 能食.去竹沥,加荆沥.

筋骨痛.及头痛.脉弦如疟状.加羌活、防风、北五加皮(各八分).

喉干躁痛.加玄参、桔梗荆芥黄柏知母(各等分) 立已.

血虚头痛.加天麻、细辛、甘菊花(各八分)、倍川芎.

血虚两胁肋痛.加木香、玄胡索(各七分)、官桂、青皮(各四分)、枳壳(六分)、香附(一钱).

小腹绕HT 痛.加官桂、木香、玄胡索、没药(各等分)

瘀血结块作痛者.加桃仁(一钱五分)、大黄(三钱)、芒硝(一钱五分).

下尽黑血.痛即止.妇人血滞.同此加用.

男妇虚劳气弱.加人参白术陈皮、黄 (各一钱二分)、甘草(三分).

喘嗽胸满.昼轻夜重.加枳实、麻黄、杏仁、半夏(各一钱二分)烦躁加人参知母(各八分)、石膏(一钱五分)、竹叶(二十片).

心血虚.不得眠.去川芎,加人参、黄 、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲(各等分)

煎服.仍服朱砂安神丸.或补心丹.

妇人下元虚冷.无子息.加附子(制)、肉苁蓉、蕲艾、香附(各等分以下并妇人症).

血气上冲心腹.肋下满闷.经水闭.加木香、槟榔、青皮、乌药、红花(各五七分).

赤白带.腰腿疼痛.加防风白芷、赤石脂、黄柏苍术、乌药(各等分).

脐下冷.腹痛.腰脊痛.加木香(五分)、玄胡索、吴茱萸(各八分)、官桂(五分)、苦楝(七分)、香附(一钱).

气冲经脉.月事频并.脐下痛.加官桂、香附、倍芍药、经水欲行.脐腹绞痛.加玄胡索、牡丹皮、槟榔(各八分)、木香、吴茱萸、红花(各五分).

经水逼多.别无他症.加黄芩白术荆芥穗(各等分).

经水如黑豆汁色.加黄芩黄连荆芥穗(各等分).

经水少而色红和.加红花(五分)、倍当归、熟地黄

瘕血积.加三棱莪术、官桂、干漆、瓦楞子( 粉各等分).

经水适来适断.往来寒热者.加小柴胡汤.

胎动.加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术黄芩枳壳(各等分).

血枯经闭.加桃仁红花、鹿角屑(各一钱)、倍当归、熟地黄、下血过.肌肉黄瘦.加人参、黄 、白术茯苓甘草(少)、官桂(五分)、陈皮(各等分).

妇人损伤血气.或忧郁所伤.致五心烦热.加麦门冬、黄芩柴胡百合、地骨皮、山栀、香附(各等分).

经水或前或后.加牛膝泽兰叶、益母草(各等分)

赤白带.日久不止.加人参白术、 本、牡丹皮、川续断(各等分).

经水过期者.血虚也.加参、 、白术陈皮(各一钱)、升麻(四分).

经水不及期者.血热.加芩连之类.肥人兼痰治.加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类.

经水紫黑有块者.加芩连、香附(各等分).

经水将行作痛者.血实兼郁.加桃仁红花、牡丹皮、玄胡索、黄连香附(各等分).

经水不调.而血色淡白者.亦虚也.加参术、阿胶(各等分).

躯脂生满经闭者.加南星、半夏、香附黄连(各等分),去地黄

临经时遇烦恼.作心腹腰胁痛.不可忍者.加桃仁红花、玄胡索香附青皮(各等分)

经水过多.旬余不止.加荆芥穗、续断、黑干姜炭(各八分)、炙甘草(四分) 虚者.再加参术调理.

经水色如黄浆水者.此胃中湿痰也.加半夏、陈皮茯苓甘草细辛苍术(各等分)

经水下如屋尘水者.加续断、蔓荆子、赤石脂(各等分).

经水感寒.本方.去地黄,加白芷柴胡、干葛、紫苏(各等分).

妇人血虚.往来潮热.加柴胡、白茯苓、地骨皮(各八分)、荆芥薄荷(各六分)、甘草(三分).

胎痛.皆由血少.加砂仁香附、紫苏叶(各八分).

半产.多在三个月.或五个月者.加人参白术陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草(少余各等分).

瘦弱妇人.子宫干涩.加阿胶、香附黄芩红花(少余各等分).

妇人性急.血下如注.倦甚.加香附、侧柏叶、童便煎、妊娠调理.加黄芩白术(各一钱五分)、枳壳(七分)、砂仁(五分).

胎损不安.或胎漏.加白术黄芩地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳(各等分)

胎痛.加香附、紫苏梗、砂仁枳壳(各一钱) 倍熟地黄

妊妇寒热.加小柴胡汤,去半夏、气虚.再加参术(各一钱五分).

临月服催生.加大腹皮、陈皮白术黄芩、紫苏梗叶香附白芷甘草(少余各等分)、或用益母丸.

瘦妇血少.胎弱难产.加枳壳、乳香、木香(各五分)、甘草(三分)、益母草(一钱)、血余灰(一钱)或用兔脑丸.

产后补虚.加参术、陈皮(各一钱)、甘草(炙四分)、干姜(五分)、去芍药、如发热.

再加茯苓柴胡(各八分).

产后去血过多.昏运.加荆芥穗(二钱)、去芍药、地黄、产后生肠不收.由气血虚.加人参白术、黄 、甘草升麻,去芍药、地黄

产后着恼.加香附(一钱五分)、干姜(炒)、青皮(各五分)、去芍药、地黄产后惊风.加茯苓、天麻、防风、黄 、官桂、甘草(各等分)去地黄、有痰.加半夏、陈皮(各一钱).

产后痢.加黄芩桂枝枳壳、木香、槟榔(各七分)、去地黄

产后多汗.加黄 (一钱)、桂枝(五分).

产后血风.四肢螈 .加天麻、荆芥穗(各一钱).

产后恶露.欲行不行.作痛.加牡丹皮、玄胡索、红花泽兰叶、官桂(各等分)、五灵脂产后咳嗽.加旋复花、前胡、杏仁、白茯苓陈皮,去地黄、芍药.

产后心虚.怔忡不定.言语错乱.加人参、茯神、远志、麦门冬(各一钱)、甘草(三分)、去白芍药、地黄

产后恶露不行.结成块.疼痛不可忍.加没药、血结、官桂、桃仁红花(各等分)、莪术、五灵脂.

产后浮肿.加白术、白茯苓陈皮、大腹皮(各一钱)、去地黄、鲤鱼汤煎产后脐腹痛.加炒干姜、官桂、香附、没药(各等分).

产后血块痛.加蒲黄、玄胡索、牡丹皮(各等分)、官桂(少许).

产后泻.本方.去当归地黄,加白术茯苓陈皮(各一钱)、甘草(少)、干姜、白扁豆(各七分).

乳不通.加白芷青皮(各七分)、木通、穿山甲(炙各一钱).

恶露不止.加炒黑蒲黄、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆(各等分).

小儿血热.加黄连连翘(各六分).

小儿痘疮不活.血少故也.加黄 (一钱)、桂(三分)、紫草(五分).

小儿尾骨病.加山药知母(酒炒)、桂(少许).

疮.加青皮柴胡海藻、昆布、黄芩、贝母、香附(各一钱).

诸疮内托.加黄 、连翘黄柏(各等分).

诸疮发散.加防风、羌活、荆芥连翘、牛蒡子(各等分).

诸疮毒溃后.血虚.加人参、黄 、白术甘草(各等分).

妇人吹乳乳痈.加蒲公英(一钱五分)、金银花、石膏、贝母、香附青皮连翘甘草节(各八分).

血风疮.加防风黄柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参(各等分)、甘草(少).

上四物汤加减方法也.详病虚实.增损用之.思过半矣.