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 《脉诀乳海》 > 卷四

伏脉指法主病

六伏者.阴也.指下寻之.似有呼吸.定息全无.再再寻之.不离三关曰伏.主毒瓦斯闭塞.三关四肢沉重.手足时冷.

伏阴.木也.何谓阴木.厥阴之木也.厥阴者.阴之尽也.阴已极.则阳将绝矣.脉之所往来指下者.正以阴阳相维.和合交结.而脉道乃行.今阴已极.而阳将绝.则脉道不行.故指下寻之似有.呼吸定息全无.即脉经所云伏脉极重.手按之着骨乃得也.然脉之所以往来于寸关尺部者.正以三焦之气.呼吸相通耳.今阴毒之气.壅遏三焦.使荣卫之气.不得行于十二经隧之中.故上焦绝.则寸不行.中焦绝.则关不行.下焦绝.则尺不行.虽依稀隐现于寸关尺部之中.而实不能往来于上下.故曰.不离乎三关也.四肢者.诸阳之本也.阳气将绝.故四肢沉重.而手足时冷矣.

按脉经云.伏脉极重指按之着骨乃得.一曰手下裁动.一曰按之不足.举之无有.一曰关上沉不出.名曰伏.经云.伏者霍乱.

【歌曰】

阴毒伏脉切三焦.不动荣家气不调.不问春秋与冬夏.徐徐发汗始能消.

阴毒伏脉切三焦.上文已详言之矣.所谓不动营家气不调者.何也.盖以寒伤营.阴寒之气.壅遏三焦.则营气不行.营不行.则脉不出.须得温经发表之剂.如阴毒甘草汤之类.以调其荣气.而后脉始出也.或曰.温经发表.秋冬可施.如遇春夏.岂宜概用.不知阴毒之证.非他病可比.温经散表.阳气方回.虽值春夏.亦宜舍时从证.故池氏曰.积阴冷毒之气.而伏滞于三焦.致卫气不调.荣血不行.三焦之气.闭塞.若有此证.不必问四季.须是发散.通其三焦.其病可除也.夫所谓徐徐发汗者何也.洁古曰.渍形以为汗.麻黄附子细辛汤.或秋冬以升麻汤.春夏以麻黄汤.当缓与之.经曰.阴盛阳虚.汗之则愈.予尝读史记左编.一病患以冬月误服白虎.其脉伏而四肢厥冷.诸医拟进四逆理中等剂.东垣曰不可.只宜用轻清之剂.引寒气出于经络之中.如升麻防风羌活等药.其病果愈.是皆徐徐发汗之义也.戴起宗不知此理.谓不当汗.乃引仲景脉浮者.病在表.方可汗等语.独不知仲景亦常曰.少阴病始得之反发热.脉沉者.麻黄附子细辛汤主之.则知发汗又不可以脉之浮沉论也.况阴毒一证.乃一时暴疾.祸如反掌.戴氏误以为荣积卫积藏积.而改作徐徐调理.噫.阴毒伤寒.而可徐徐调理乎哉.诀之所谓徐徐发汗者.非治之徐徐.乃处方之徐徐.如洁古所谓渍形以为汗.又曰当缓与之之谓也.

【又歌曰】

积气胸中寸脉伏.

寸所以候胸中者也.胸为气.每宗气之所行也.今宗气不得随营气而行.故积于胸中.而上部之脉伏矣.

按脉经云.寸口脉伏.胸中逆气.噎塞不通.是胃中冷气.上冲心胸.宜服前胡汤.大三建丸.针巨阙上管.灸膻中.

当关肠癖常瞑目.

肝藏血.脾摄血.肝脾俱候于关.关脉伏.则为肝脾二经.不能藏摄其血.斯肠癖之疾生矣.目得血而能视.血脱则目不欲见人.故目常瞑也.

按脉经云.关上伏.中焦有水气泄溏.宜服水银丸.针关元.利小便.溏泄便止.

尺部见之食不消.坐卧非安还破腹.

经云.饮食入胃.先入于肝.夫肝.厥阴之木也.今因内伤饮食.宿滞不消.肚腹胀满.欲破而坐卧不安.以至厥阴风木之气.壅遏于下不得上升.故尺部之脉见伏也.治之者.当用吐药.以探吐其宿食.则厥阴风木之气.得疏通以上升.而尺部之脉.可以复出矣.经云.上部有脉.下部无脉.其人当吐不吐者死.此之谓也.(上吐字.乃吐药之吐.言用吐药而仍不吐.则死矣.)

按脉经云.尺中伏水谷不消.又云.尺脉伏.小腹痛.症疝.水谷不化.宜服大平胃丸.桔梗丸.针关元补之.(桔梗丸云结肠丸.)

又按东垣曰.食塞胸中.食为坤土.胸为金位.金主杀伐.与坤土俱在于上而旺于天.金能克木.故肝木生发之气.伏于地下.非木郁而何.吐去上焦阴土之物.木得舒畅.则郁结去矣.此木郁达之也.