首页\中医书籍\中医著作\《脉诀乳海》\
 《脉诀乳海》 > 卷一

脉赋

欲测疾兮死生.须详脉兮有灵.今之为医者.每断人之死.而亦未尝死.断人之生.而亦未尝生者何也.

特未于其脉细心详究之耳.如果细心详究.则死生之期.尚可断之以年月日时.脉又何尝无灵哉.

左辨心肝之理.右察脾肺之情.此为寸关所主.

谓候心脉.当于左寸.候肝脉.当于左关.候肺脉.当于右寸.候脾脉.当于右关也.

肾即两尺分并.

五脏俱一.而肾独有二.为牝藏也.居于下焦.故分候两尺.虽有水火之别.然总之皆肾.虽分而实并也.

三部五脏易识.七诊九候难明.

此承上文左右手寸关尺三部之中.而候心肝脾肺肾之五脏.此人所易晓也.至于七诊九候.欲求其明之者.则亦难矣.试以三部五脏.七诊九候言之.古之所谓三部五脏.七诊九候.非今之所谓三部五脏.七诊九候也.按内经三部九候篇云.天地之至数.始于一.终于九焉一者天.二者地.三者人.三而三之.三三者九以应九野.故人有三部.部有三候.以决死生.以处百病.以调虚实.而除邪疾.帝曰.何为三部.岐伯曰.有下部.有中部.有上部.各有三候.三候者.有天有地有人也.必指而导之.乃以为真.上部天.两额之动脉.上部地.两颊之动脉.上部人.耳前之动脉.中部天.手太阴也.中部地.手阳明也.中部人.手少阴也.下部天足厥阴也.下部地.足少阴也.下部人.足太阴也.故下部之天以候肝.地以候肾.人以候脾胃之气.帝曰.中部之候奈何.岐伯曰.亦有天.亦有地.亦有人.天以候肺.地以候胸中之气.人以候心.帝曰.上部以何候之.岐伯曰.亦有天.亦有地.亦有人.天以候头角之气.地以候口齿之气.人以候耳目之气.三部者.各有天.各有地.各有人.三而成天.三而成地.三而成人.三而三之.合则为九.九分为九野.九野为九藏.故神藏五.形藏四.合为九藏五脏已败.其色必夭.夭必死矣.帝又曰.何以知病之所在.岐伯曰.察九候独小者病.独大者病.独疾者病.独迟者病.独热者病.独寒者病.独陷下者病.岐伯又曰.形肉已脱.九候虽调犹死.七诊虽见.九候皆从者不死.所言不死者.风气之病.及经月之病.似七诊之病而非也.故言不死.若有七诊之病.其脉候亦败者死矣.必发哕噫.经言如此.是于九候之中.而复有七诊之法也.今之所谓三部.非古之头手足之三部.乃寸关尺之三部也.今之所谓七诊.非古之所谓独大独小.独疾独迟.独热独寒.独陷下之七诊也.乃一定其心.存其神.二忌外意.无思虑.三均呼吸.定其气.四轻指于皮肤之间.探其腑脉.五微重于肌肉之间.取其胃气.六沉指于骨上.取其脏脉.七察病患脉之息.数往来.是为七诊之法也.今之所谓九候.非古之所谓头候天地人.手候天地人.足候天地人之九候也.乃寸取浮中沉.关取浮中沉.尺取浮中沉之九候也.要之古人诊脉.不专于手之寸关尺部.凡头面手足之动脉.悉皆诊之.然不得尊今而废古.亦不得非古而是今.合古今之法而用之.斯过半矣.

昼夜循环.营卫须有定数.

今之为医者.动言营卫.及问其营卫之所以行.则又茫然.如是而欲识病之表里阴阳.盖亦难矣.夫营者血也.阴也.卫者气也.阳也.此人所共晓者也.惟营行脉中.卫行脉外.一日一夜.各五十周于身.世人每昧于卫行脉外之旨.谓卫气随营气而行于外.不知营自行营之道.卫自行卫之道.卫实不随营气而行也.试先以营气之行言之.内经营气篇.黄帝曰.营气之道.内谷为宝.谷入于胃乃传之肺.流溢于中.布散于外.精专者行于经隧.常营无已.终而复始.是谓天地之纪.故气从太阴出.注手阳明.上行注足阳明.下行至跗上出大指间.与太阴合.上行抵髀.从髀注心中.循手少阴.出腋下臂.注小指.合手太阳.上行乘腋.出 内.注目内 .上巅下项.合足太阳.循脊下尻.下行注小指之端.循足心.注足少阴.上行注肾.从肾注心.外散于胸中.循心主脉.出腋下臂.出两筋之间.入掌中.出中指之端.还注小指次指之端.合手少阳上行至膻中.散于三焦.从三焦注胆出胁.注足少阳.下行至跗上.复从跗注大指间.合足厥阴上行至肝.从肝上注肺.上循喉咙.入颃颡之窍.究于畜门.其支别者.上额循巅.下项中循脊入 是督脉也.

络阴器.上过毛中.入脐中.上循腹里.入缺盆.下注肺中.复出太阴.此营气之所行也.逆顺之常也.至于卫气之行.则不然.卫出下焦.亦昼夜五十周于身.但于昼则行阳二十五.于夜则行阴二十五.自日出而阳隆之时.曰加房宿.盖卯时也漏水下一刻.从足手太阳行起.水下二刻.行足手少阳.水下三刻.行足手阳明.水下四刻.行于阴分.水下五刻.复行足手太阳.水下六刻.复行足手少阳.水下七刻.复行足手阳明.水下八刻.则又复入阴分.如此周而复始.至漏水下五十刻.人气行于阳二十五周.日入而阴隆之时.曰加毕宿.盖酉时也.方行入阴分.初从足少阴行起.次手少阴.次手太阴.次足厥阴.次足太阴.又复行足少阴.又复行手少阴.又复行手太阴.又复行足厥阴.又复行足太阴.如此周而复始.至漏水下百刻.行阴亦二十五周.并昼行阳二十五周.亦共五十周于身.此卫气之所以行也.至于卫气之合岁月日时.星宿度分.漏水刻数.细观卫气行篇.伯高之语.自可见矣.奈后世之人.注图立说.每以卫气随营气而行者.是昧于营在脉中.卫在脉外之旨耳.不知经文所云.卫在脉外者.非随营气而行于外也.乃昼行阳二十五周.夜行阴二十五周之谓也.或难曰.经文中有营气篇.是营中亦有气矣.而子独谓卫不入经隧之中.岂营中独无气欤.余曰非也.经云.清者为营.浊者为卫.夫卫犹风也.营犹水也.营血行于经隧之中.固赖气以行之.亦水由地中行也.夫江淮河汉之水.固赖风以行.而风岂专随江淮河汉而行哉.且卫气之不随营气而行.马元台已详言之矣.但于卫气行篇.漏水下四刻八刻.以及二十四刻.入于阴分之句.误释以为入足少阴.俱引邪客篇云.常以足少阴之分间.行于五脏六腑.不知经文所谓足少阴分者.特于其地分一过之耳.非实行足少阴经也.若谓实行足少阴经.则昼已随六腑而行于阳.夜又随五脏而行于阴.是一昼夜间.他藏俱一行.而肾得再行矣.要之昼之所入.时于其阴分过之.夜之所入.实于其阴经行之.而邪客篇谓常从足少阴之分间.行于五脏六腑者.正以卫出下焦.下焦乃肾之地分耳.然卫气行篇所云.水下四刻.水下八刻.水下十二刻.水下十六刻.水下二十刻.水下二十四刻.皆曰人气在阴分.不必专指肾经言也.惟夜行于阴二十五周.始可直指肾经言耳.然是说也.内经诸篇已详言之.而后之学人.终不能了了于心目者.其故有三焉.一则秦越人着难经.谓营气之行.常与卫相随.大违经旨而立图说.二则卫气行篇中.漏水下百刻.加于人气之五十周.又人气之五十周.加于日行之四十八舍.又日行之四十八舍.加于二十八宿.又二十八宿加于十二辰.以多加少.度数龃龉.非司天台难以悉其奇分.三则又以卫气之行不等.夜行于阴也.固在乎阴.而昼行于阳也.则又过乎阴.有此数端.是以营卫之说.千百年来.终然隐晦.余因三思.惟欲畅明其旨.乃立三说.其一曰营气行图.专以营气之行.从中焦起自寅时.注于手太阴肺.次第行于脏腑.循环无已.一日一夜.五十周于身.其次曰冲气行图.如环相似.自水下一刻.至五十刻.行阳二十五周.自五十一刻至百刻.行阴二十五周.既不妨于夜行.又不妨于昼过.其三则曰卫气配周天图.以子午为经.卯酉为纬.以人气之五十周.配日行之舍.与十二辰二十八宿度数.如是者三庶乎千载以下.览其图.思其义.传后之学人.不致有望洋之叹耳.但营卫之行.复有说焉.先贤皆以自寅时起于手太阴肺.遂以卯时注于手阳明大肠.以十二辰次第配十二脏腑.如是周而复始.若然.是一昼夜间止得一周于身.又安所谓五十周于身也.况各脏腑经络有长短不同.只如手太阴肺经.自中府穴起.至少商穴.相去不远.足太阳膀胱经.自目内起以至至阴穴.相去甚遥.若刻定一时行一经.则脉之行也.岂因某经之长短.而故缓急之欤.愚曰.皆不然也.

所谓营卫者.乃无形之阴阳.非有形之.血气也若云有形之血气.只如有人刖一手.或刖一足.血气行至所刖之处.不能过乎他经.必断绝而死.然亦未尝见其死者.则知非有形之血气明矣.不观内经有卫气行篇.复有营气篇.二者皆用气字.故知其为无形之阴阳也.夫既为无形之阴阳.则不必复拘脉行之尺寸.与经络之短长.而又何妨以一时配一脏腑也.但以一时主一脏腑则可.以一时行一经络则不可.

按营出中焦.自寅时起于手太阴肺.次第注于十二经隧之中.周而复始.一日一夜.如是五十周于身.漏水下百刻.后图以圈内为里为脏.圈外为表为腑.于一周之中.三回入里.三回达表.所谓一日一夜.五十营是也.至于卫气亦一日一夜五十周于身.但不随营气而行.别有行法.亦具其图于后.

营行表里图(图缺)

卫气行合漏水刻数图(图缺)

营卫周天度数图(图缺)

男女长幼.大小各有殊形.

男女长幼.不必言.大小者.言人之肥瘦也.十九难云.脉有顺逆.男女有恒而反者.何谓也.然.男子生于寅.寅为木.阳也.女子生于申.申为金.阴也.故男脉在关上.女脉在关下.是以男子尺脉恒弱.女子尺脉恒盛.是其常也.反者男得女脉.女得男脉也.其为病何如.然.男得女脉为不足.病在内.左得之病在左.右得之病在右.随脉言之也.女得男脉为太过.病在四肢.左得之病在左.右得之病在右.随脉言之.此之谓也.脉经曰.凡诊脉.当视其人长短大小.及性气缓急.脉之迟速大小长短.皆如其人形性者吉.反之者.则为逆也.脉三部.大都欲等.至如小人妇人细脉小软.小儿四五岁脉.呼吸八至细数者吉.千金翼云.人大而脉细.人细而脉大.人乐而脉实.人苦而脉虚.性急而脉缓.性缓而脉急.人壮而脉细.人羸而脉大.此皆为逆.逆则难治.反此为顺顺则易治.凡妇人脉常欲.濡弱于丈夫.小儿四五岁者.脉自驶疾.呼吸八至也.男左大为顺.女右大为顺.肥人脉沉.瘦人脉浮.千金翼之言如此.然亦不可执一而论也.予尝读难经.至男得女脉为不及.女得男脉为太过之句.窃有疑焉.何也.夫所谓男得女脉为不及者.谓男子尺脉反盛.此为水不胜火.其为不及也宜矣.至于女得男脉为太过.谓女子尺脉反弱也.尺脉弱而言太过.于理有未合.不知先贤所谓男得女脉为不及者.乃真阴不足也女得男脉为太过者.乃阳邪有余也.若以尺弱之故.但用补阴之剂.则失之矣.余尝治一妇人.关前数大.关后微弱.内热心烦.头齿肩膊尝疼.诸医皆用补阴之剂.如四物沙参鳖甲青蒿银柴之类.百剂罔效.后余因思女得男脉为太过之句.为撰一方.用薄荷防风山栀.以抑其阳.生地丹皮当归芍药甘草.以扶其阴.数剂辄效.始信古人之言不诬也.若男子尺寸俱盛.女子尺寸俱弱.又不可一例论也.愚按千金翼之言.未可尽信.如云人细而脉大.人苦而脉虚.性缓而脉急.人羸而脉大.以之为逆.则似之矣.至于人大而脉细.人乐而脉实.性急而脉缓.人壮而脉细.皆以为逆.则亦未必然矣.余尝诊一贵人.形貌魁伟.其脉如绝.有小恙.其脉反大.岂可以形大脉细.而即为逆欤.至于快乐之人.颐养得宜.脉实有力.不必尽皆为虚也.又如性急之人.其脉和缓.当是寿征.人壮脉细.因所禀既清.肌肉丰浓.自脉道微小.千金翼拘于对待之法.以文害义.是以未可尽信也.

复有节气不同.须知春夏秋冬.

详见下文.

建寅卯月兮木旺肝脉弦长以相从.

谓正月建寅.二月建卯也.值此木旺之时.其脉当弦.十五难曰.春脉弦者.肝.东方木也.万物始生.未有枝叶.故其脉之来.濡弱而长.故曰弦.又曰.如有变奈何.然春脉弦.反者为病.何谓反.然.其气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及病在内.气厌厌聂聂.如循榆叶曰平.益实而滑.如循长竿.曰病急而劲.益强如张弓弦曰死.故又曰.春脉微弦曰平.弦多胃气少曰病.但弦无胃曰死.春以胃气为本.

当其巳午.心火而洪.

谓四月建巳.五月建午也.值此火旺之时.其脉当洪.即经所云钩者是也.十五难曰.夏脉钩者.心南方火也.万物之所茂.垂枝布叶.皆下曲如钩.故其脉之来疾去迟.故曰钩.又曰.夏脉钩.反者为病.何谓反.然.气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及.病在内.脉来累累如环.如循琅 曰平.来而益数.如鸡举足者.曰病.前曲后倨.如操带钩曰死.故又曰.夏脉微钩曰平.钩多胃气少曰病.但钩无胃气曰死.夏以胃气为本.

脾属四季.迟缓为宗.

谓三月建辰.六月建未.九月建戌.十二月建丑.如是辰戌丑未之月.谓之季月.土旺四季.寄旺于春夏秋冬之初.土旺用事.各旺十八日.共成七十二日.其脉当缓.以土之性迟缓故也.十五难曰.脾者中州也.其平和不可得见.衰乃见耳.来如雀之啄.如水之下漏.是脾衰之见也.

申酉是金为肺.微浮短涩宜迟.

谓七月建申.八月建酉也.值此之时.太阴用事.其脉当微浮短涩.即经所云毛者是也.十五难曰.秋脉毛者.肺.西方金也.万物之所终.草木华叶.皆秋而落.其枝独在.若毫毛也.故其脉之来.轻虚以浮.故曰毛.又曰秋脉毛.反者为病.何谓反.然.其气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及.病在内.其脉来蔼蔼如车盖.按之益大曰平.不上不下.如循鸡羽曰病.按之萧索.如风吹毛曰死.故又曰.秋脉微毛曰平.毛多骨气少曰病.但毛无骨气曰死.秋以胃气为本.

按刘守真曰.涩物湿则滑泽.干则涩滞.燥湿相反故也.如遍身中外涩滞皆属燥金之化.故秋脉涩.涩涩也.月临亥子.是乃肾家之旺.得其沉细.各为平脉之容.谓十月建亥.十一月建子也.值此水旺之时.其脉宜沉而细.即经所谓石者是也.十五难曰.冬脉实者.肾.北方水也.万物之所藏也.极冬之时.水凝如石.故其脉之来.沉濡而滑曰石.又曰冬脉石.反者为病.何谓反.然.气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及.病在内.脉来上大下锐濡滑.如雀之啄曰平.啄啄连属.其中微曲曰病.来如解索.去如弹石曰死.故又曰.冬脉微石曰平.石多胃气少曰病.但石无胃气曰死.冬以胃气为本.

既平脉之不衰.反见鬼兮命危.

此言春弦夏洪.秋毛冬石.不失其常.是为平脉.是元气之不衰也.忽见鬼克之邪脉来侵.其命当危而败矣.何谓鬼克之邪也.克我者是也.如春日浮短涩脉.夏见沉细脉.四季见弦长脉.秋见洪大脉.冬见迟缓脉.皆鬼克之邪也.假令四季之中.虽见贼邪之脉来侵.然春犹带弦.夏犹带洪秋犹带毛.多犹带石.尚有可生之理.倘本季之脉.全然不见.但见鬼克之脉.则其命也危矣.

子扶母兮瘥速.

我所生者为子.子扶母者.如春得洪大脉.夏得迟缓脉.季夏得浮涩脉.秋得沉细脉.冬得弦长脉.又如心脉见缓大.肝脉见洪散.脾脉见浮涩.肺脉见沉滑.肾脉见弦长.亦是子来扶母.乃从前来者谓之实邪.其病易已.故曰瘥速.

母抑子兮退迟.

生我者为母.所谓母抑子者.如春得沉细脉.夏得弦长脉.季夏得洪大脉.秋得迟缓脉.冬得浮涩脉.又如心脉见弦.肝脉见沉.脾脉见洪.肺脉见缓.肾脉见浮涩.又如肾病传肝.肝病传心.心病传脾.脾病传肺.肺病传肾之类.是皆母来抑子.乃从后来者.谓之虚邪.病虽不死.必稽延而难愈也.

此事难知云.脉地也.色天也.地生天则顺.天生地则逆.假令得弦脉而面赤色.地生天也.地生天则顺也.子扶母兮瘥速也.假令得弦脉.而面黑色.天生地也.天生地则逆也.母抑子兮退迟也.

得妻不同一治.生死仍须各推.

我克者为妻.如春见缓脉.夏见浮涩.长夏得沉细.秋见弦长.又如肝脉见迟缓.心脉见浮涩.脾脉见沉滑.肺脉见弦长.肾脉见洪大.是皆谓之微邪.不足畏.然又有反以微邪为可畏者.则生死仍须各推可也.详见下文.

假令春得肺脉为鬼邪.得心脉乃是肝儿.肾为其母.脾则为妻.

此作赋者.恐人不知鬼邪.实邪.虚邪.微邪.故举春以为例.然已详见上文.不必复赘.

脉经云.脉从前来者为实邪.从后来者为虚邪.从所不胜来者为贼邪.从所胜来者为微邪.

春得脾而莫疗.冬见心而不治.夏得肺以难瘥.秋得肝亦何疑.

此复发明得妻不同一治.生死仍须各推之理.凡我克者为妻.乃微邪也.假令春脉弦而缓.冬脉沉而洪.夏脉洪而涩.秋脉涩而弦.虽见妻脉来乘.是为微邪不足畏.如春脉但见迟缓.而不见其带弦.是为土旺生金.反来克木.冬脉但见其洪大.而不见其带沉.是为火旺生土.而反来克水.夏脉但见其涩.而不见其带洪是为金旺生水.而反来克火.秋脉但见其弦长.而不见其带涩.是为木旺生火.而反来克金.如此之脉.不得谓之小逆反以微邪为可畏也.譬如人家.其夫良善.其妻不能.难能相夫以成家.而夫纲犹整.是为美 .不足畏也.倘若其夫懦弱.其妻强悍.事无大小.操窃其权.虽有夫君.视同奴隶.流渐日久.弑逆之祸.其不免矣.岂非反以微邪为可畏欤.故曰.得妻不同一治.生死仍须各推.复有一说.谓春夏秋冬四季之时.倘得妻脉.其生死判断有不同者.试观四句赋中.惟夏得肺以难瘥一句.为一定之辞.其余三句.俱属两可.况别有诀云.春中诊得四季脉不治.多应病自除.则知春夏秋冬.四季之中.倘得妻脉.其生死仍须各推.不可一例而论也.假令春得脾脉.春属木.脾属土.木非土不生.况木得湿土之滋.反能长养.故云莫疗.而病自愈也.又令冬见心脉.冬为寒冰.心为君火.如严寒之时.得太阳一照.使流水不冰.纵有微邪.亦无大害.故不必治也.惟夏得肺脉.夏为赤帝司辰.万物赖以长化.倘见肺脉.肺为阴金.其气肃杀.故杀菽陨霜.春秋所警.是以夏得肺以难瘥也.至于秋得肝脉.肝为青阳.主东方之生气.秋得肝脉.是当摇落之时.而得生长之气.

如阳明司天之岁五之气.厥阴风木客气加临.春令反行.草乃生荣.民气和之谓也.又何疑其为害也哉.

此乃论四时休旺之理.明五行生克之义.

此总结上文之脉.反四时者.由五行有相克之义存焉耳.

举一隅而为例.则三隅而可知.

如前偶举一春以为例.则夏秋冬季可以类推矣.

按平弦而若紧.

此节言脉有相似者.当详明分别之.不可混淆也.平字非弦脉之平.当与下文欲识之识字相对.南方诊脉谓之看脉.北方诊脉谓之平脉.如脉经平脉早晏.平脉虚实之类.故曰按平弦而若紧.弦者.不散也.端直而长.状若筝弦.曰弦紧者.不缓也.脉来劲急.按之长.举之若牵绳转索之状.弦属少阳.为疟为饮.为寒热.为气血.收敛紧属太阳.为寒为痛.在人迎为伤寒.在气口为伤食.不可以其同一长而直.而不分其孰为弦.孰为紧也.

欲识涩而似微.

涩不滑也.参伍不调.如雨沾沙.又如轻刀刮竹曰涩.涩为气多血少.为伤精.为痰阻气机.为中雾露.微者不显也.脉来极细而软.若有若无曰微.为气血俱虚.为败血不止.面色无光.然涩者.言脉道之謇涩.而不流利也.微者.言脉道之微细.而不充满也.二者皆难定息数.诊之者须辨其孰为涩孰为微.

浮芤其状相反.

浮者.不沉也.按之不足.举之有余曰浮.有力为风.无力为虚.芤则初无定体.芤草名.其叶似葱.以脉轻手.则浮而大.重则中空.故借以命名也.即先贤论芤脉.亦有不同.如本诀中指法.则曰两头即有.中间全无.或又谓四畔有.中间无而脉经则又曰芤脉.其象两边似有.中间全无仲景伤寒论曰.脉弦而大.弦则为减.大则为芤.减则为寒.芤则为虚.虚寒相搏.此名为革.男子忘血失精.女子半产漏下.古人谓芤脉之不同如此.或云两头有.中间无或曰四畔有.中间无或曰两边有.中间无余尝按此三法.诊人之脉.皆断之为失血.并无差忒.因思芤脉轻手则浮.重则中空.虽有上下左右四畔之不同.要之皆因血去故也.但据仲景之言观之.脉弦则为减.大则为芤.是轻手取之.则觉其弦大.及乎重手则减而为芤.与剖竹相似.非两边有.中间无乎.至本诀中指法主病则曰.两头即有.中间全无.主淋沥气入小肠.与仲景之主病不合.大抵从仲景之指法.其病为虚为寒.从脉诀之指法.其病为阳为热.不得张凿而李枘也.不独芤脉为然.凡读古人书.不可胶柱鼓瑟.况脉之理.至精至微.脉不自立其名.因古人之指法而立名.假令其古人之指法如此.故其主病如此.某古人之指法如彼.故其主病如彼.戴起宗之流.造脉诀刊误.每用一古人之指法.如定脉之名.复用一古人之主病.强牵以合之至使后人病脉不相对.误人岂浅鲜哉.不知古人各有得心应手之妙.非若后世之人.泥于字句者比也.

沉伏殊途同归.

沉不浮也.轻手不见.重手乃得.曰沉为入里.脉之首伏不见也.脉经云.伏者.极重手按之.着骨乃得.为三阴之尽.

洪与实而形同仿佛.

洪者.脉来满指而大也.实者.浮中沉.皆有力也.二脉皆满指.然洪有浮沉之别.而实谓浮沉皆有力也.

濡与弱而性带依稀.

濡与弱.其状相似.但有浮沉之别.与阴阳之分耳.诸家皆以极浮细而软曰濡.极沉细而软曰弱.惟本诀指法主病中.则曰指下寻之.似有再再还来.按之根据前却去曰濡.指下寻如烂绵相似.轻手乃得.重手稍无.怏怏不前曰弱.据诀所云.似乎以极沉而无力为濡.极浮而无力为弱.矣.两说龃龉.何去何从也.不知濡为阴水当沉.弱为阴金当浮.濡为阳不足不当于浮中见.弱为阴不足不当于沉中见.据理而论.当以诀之指法为是.而以他说为非矣.况濡弱二脉.但可以极沉而软.极浮而软言之不必更加细字.先辨此情.后明其理.更复通于药性.然后可以为医.

今人但知脉理之难.而不知药性之难也.但知药之功.而不知药之性耳.能尽其药之性然后可以为医也.夫所谓性者.非山楂消食.贝母清痰.枳壳宽胸.陈皮下气之谓也.乃寒热温凉.升降浮沉.阴阳清浊之谓也语云.用药如用兵.兵家之道.知彼知己.百战百胜.知彼者.知贼之虚实也.知己者.知我兵之水陆奇正也.如为医者.但知脉理.而不知药性.是犹用兵者.但知贼之虚实.而不知我兵之宜水宜陆.宜奇宜正纵有百万之师.其不为贼所陷者鲜矣.

既已明其三部.须知疾之所有.

此承上起下之词.言既明寸关尺之三部.须知三部之中.所现之脉不同.而所生之病亦各异也.

寸脉急而头痛.

寸.阳部也头.诸阳之会也.今诊得寸脉而急.急则近于紧.诸紧为寒.当是风寒客于其脑.而作痛也.平人气象论云.寸口之脉中手短者.曰头痛.

弦为心下之咎.

心之下.胃之上也.弦则为饮.脉经曰.寸脉弦.心下 .谓心下有痰饮也故寸弦而曰心下咎也.

紧是肚痛之征.肚痛者.胃脘痛也.经云.紧在寸口.或膈上有寒.或膈下有水.寒在上焦.

风满而噎.或风寒外入.病苦头痛.(当是左寸紧.)或宿食内停.腹中不化.(当是右寸紧.)缓即皮顽之候.

寸.阳位也.缓则为湿.风从阳.湿从阴.风从上.湿从下.今缓脉见于阳位.

即经云寸缓.主皮不仁.风寒在肌肉也.宜防风汤.

微微冷入胸中.

寸.阳部也.胸中.阳位也.微者.阳气虚也.阳虚则寒.故寸微而知胸中有冷气也.

数数热居胃口.

数为热.经云.寸数即吐.以有热在胃脘熏胸中.宜药吐之.及针胃脘.服除热汤.则知热在胃口矣.

滑主壅多.

经云.寸滑阳实.胸中壅.满吐逆.宜前胡汤.

涩而气少.

凡涩为气多血少.而此独云涩而气少者.何也.盖以胸为气海.若关脉涩.则当谓之血少.何也.以其营出中焦也.

至于寸口所以候胸中者.胸为气海.安得不谓之气少也哉.

胸连胁满.只为洪而莫非. 引背疼.缘是沉而不谬.

洪为阳.沉为阴.洪为火.沉为寒.胸为阴.背为阳.寸部而见洪脉.为肠火之邪.干于心胸.而作满闷经云.诸逆冲上.皆属于火者是也.寸部而见沉脉.为阴寒之气干于肺.而作引痛.经云.诸气 郁.皆属于肺者是也.更过关中.浮缓不餐.

关中所以候中焦者.中焦属脾土.土之性宜镇静.今脉见浮缓.缓虽土之本脉.而浮则为风为虚.如大风扬沙.失其镇静之德.而成虚浮之象.其不食也宜矣.

紧牢气满.喘急难痊.

紧则为寒.牢则为病根深固.今二脉见于关中.是脾胃为冷物所伤.脾病则留满痞塞.故气满喘急.而成不拔之证矣.

弱以数兮胃热.弦以滑兮胃寒.

数则为热.见于关中.则为热壅胃口.热壅胃口.则不食.不食则脉因之而弱矣.弦则为饮.滑主壅滞.今弦滑兼见于关中.是为胃中停积寒饮矣.

微即心下胀满.

诸胀满皆属于土.微为阴土.乃不及之土也.微脉见于关中.是为脾虚不足.而作胀满矣.当于微脉条中参看可也.

沉兮膈上吞酸.涩即宜为虚视.沉乃须作实看.

上文云.沉兮膈上吞酸.下文云.沉乃须作实看.岂非一脉而两证欤.不知上文之沉兮膈上吞酸者.乃胃中有宿滞未消.而作吞酸之证.诚恐后人以关脉见沉.误认脾虚.而用补剂.则难免实实之祸矣.故反复叮咛之曰.涩则宜为虚视.盖以营出中焦.关脉涩则为营血不足.谓之虚也宜矣.至于沉.则不得视之为虚.而当视之为实.宜用消导之剂.去其积滞.则阳气自升.而脉自不沉矣.

下重缘濡.女萎散疗之在急.

濡主虚乏.为气血不足之候.关主脾胃.今见濡脉.则元气衰而中气下陷.故腰以下坠重.难以行矣.女萎散无传.姑俟后考(人身如鸡子相似.脾气如黄.元气如清.凡清明前煮鸡子.则黄在中.以其清足故也.清明后煮鸡子.则黄偏而下.以其清不足故也.人身之中气亦然.若中气足则不偏虚.不足则下陷而偏矣.)

水攻因伏.牵牛汤泻则令安.

营出中焦.中焦治则脉道行.而往来流动矣.今关脉伏.则土为水掩.而脉道不行.如五常正大论所云.藏政以布.长令不扬也.治之者.当以牵牛汤.尽泻其水.则脾土自现.而脉道自通矣.禹贡曰.云土梦作 .此之谓也.

尔乃尺中脉滑.定知女经不调.男子遇此之候.必主小腹难消.

滑主壅多.女子经脉不通.男子小便不利.皆壅滞之患也.按经云.尺滑气血实.妇人经脉不利.男子溺血.

伏脉谷兮不化.

尺脉伏而云谷不化者.何也盖以饮食入胃.不能运化停留于中.壅遏营卫.卫出下焦.不得通达.故厥阴之木气不升.而尺脉为之伏矣.治之者当吐其邪.而升其气.使厥阴之气上升.而尺脉可复出矣.其说当于八里脉尺伏条下参看.

微即肚痛无 .

微为阳虚.阴盛之脉.尺中见微.是为阴分而见阴脉也.诸阴为寒.故经云.尺微厥冷.小腹中拘急有寒气.

弱缘胃热上壅.

尺脉弱而云胃热上壅者.何也.盖以上实则下虚.热气并壅于胃口.故尺脉见弱也.

迟是寒于下焦.

诸迟为寒.尺所以候下焦者.尺脉见迟.是以知下焦.之有寒也.

胃冷呕逆涩候.

人身如釜甑相似.胃犹甑也.脾犹釜也.下焦命门.犹釜底之薪也.命门之火旺.则能熏蒸脾土.而胃中之饮食易消.况肾者胃之关.今尺脉见涩.是为精血不足.真火衰微.不能熏蒸脾土.腐熟水谷.故胃冷而为呕逆之候矣.即王太仆所谓食入久而反出者.胃无火也.

腹胀阴疝弦牢.

经云.尺脉弦小.腹痛及脚中拘急.宜服建中汤.针气海泻之.又云.尺脉牢.腹满阴中急.宜葶苈子茱萸丸.针丹田关元中极.按气海丹田关元中极数穴.皆任脉之穴也.任脉主男子内结七疝.女子瘕聚带下.然疝有多端.何独归于任也.不知任脉是疝病之本源.各经是疝病之支流.今尺部而见弦牢之脉.为弦而有力.动而不移.是足厥阴之气郁而不舒.致成腹胀阴疝之证矣.罗谦甫云.阴证足厥阴之脉.环阴气抵少腹.

或痛因肾虚.寒水涸竭.泻邪补肝.蒺藜汤主之.

紧则痛居其腹.

诸紧为寒.今见在尺脉.则知其寒在下焦.即经云尺脉紧.脐下痛者是也.沉乃疾在其腰.

腰者.肾之府.两尺脉沉.沉为阴水.为火不能相济.故疾在.其腰也.详见八里脉沉脉尺部条下.

濡数浮芤.皆主小便赤涩.细详如此之候.何处能逃.

濡而数.乃阴中之火也.阴中有火.故主小便赤涩.当用凉补之药.以滋其阴浮.而芤乃阳中之火也.阳中有火.亦主小便赤涩.当用寒凉之剂.

以泻其火.然濡数浮芤.当知濡数为一脉.浮芤为一脉.不必分为四也.

若问女子何因.尺中不绝.胎脉方真.

女子以尺为主.不绝者.往来流利也.即内经云.阴搏阳别.谓之有子.谓尺中之脉.搏于指下.大有别于关前也.

太阴洪而女孕.太阳大而男娠.

谓右手寸关.沉而洪.左手寸尺.洪而大也.女.阴也.其道尚右.而太阴俱在右寸关是也.太阴为脏.当于沉中候.今诊得右手肺脾之脉沉而洪.

故知其为女孕也.男.阳也.其道尚左.然两太阳俱在左.太阳为腑.当于浮中候.今诊得左手小肠膀胱之脉洪而大.故知其为男娠也.

或遇俱洪而当双产.此法推之其验若神.月数断之.各根据其部.假令中冲若动.此乃将及九旬.

凡女人有孕.除心与小肠不养胎.心为君主小肠为之使也.其余脏腑.各以其月输血养胎.一月肝.二月胆.三月手心主.四月三焦.五月脾.六月胃.七月肺.八月大肠.九月肾.十月膀胱.十月满足.故产而生矣.夫十日为旬.九旬者三月也.中冲者.手心主之井穴.故三月而中冲脉动也.(中冲.手中指尖内侧.)

患者欲知要死.须详脉之动止.

凡平人之脉.一呼二至.一吸二至.闰以太息.共成五至.循环无已.至五十动而不止.是为大衍之数.全五脏皆受气也.如动而中有一止.则知其一藏无气.当于各藏予之死期.

弹石劈劈而又急.解索散散而无聚.

弹字.当作平声读.不当作去声读.弹石者.如指弹于石上.劈劈而坚硬也.若误读作去声.则为弹丸之弹.失其劈劈之旨矣.解索者.谓如索之朽坏.解散无复次序也.若谓解结之解.则误矣.内经云.来如弹石.去如解索者.死.又曰.死肾脉来.发如夺索.劈劈如弹石曰肾死.(按弹石者.辟辟急也.解索者.

动数而随散乱.无复次序也.)

雀啄顿来而又住.屋漏将绝而复起.

凡雀之啄食.必连连啄之.时一回顾.恐人之将捕也.怪脉之来.连连数急.时复一止.如雀啄食之状.又曰雀啄者.脉来甚数而疾.绝止复顿来也.屋漏者.其来既绝.而止.时时复起.不相连属也.经云.死脾脉锐坚.如鸟之啄.如鸟之距.如屋之漏.如水之流.曰脾死.

虾游苒苒.而进退难寻.

诀云.虾游状若虾蟆游.魂去行尸定主忧.虾游者.苒苒而起.及细寻之.不知脉之所在.久而复起.迟迟辄没.言来迟去速也.

按经云.脉困病患.脉如虾之游.如鱼之翔者死.注云.虾游者.苒苒而起.寻复退没.不知所在.久乃复起.起辄迟.而没去速者.是也.鱼翔者.似鱼不行.而但掉尾动头.身摇而久住者是也.

鱼跃澄澄.而迟疑掉尾.

鱼跃者.鱼翔脉也.迟疑掉尾者.头不动而尾摇.撇然一厥也.又诀云.尾掉摇摇头不动.鱼翔肾绝亦如期.虾游者.以上下之往来言.时复一隐也.鱼翔者.以内外之往来言.时复一厥也.

嗟乎.遇此之候.定不能起.纵有丸丹.天命而已.

复有困重沉沉.声音劣劣.寸关虽无.尺犹不绝.往来息均.踝中不歇.如此之流.何忧殒灭.经文具载.树无叶而有根.人困如斯.垂死乃当更治.沉沉.神昏也.劣劣.气少也.寸关之脉虽无.尺中之脉不绝.而且往来息均.及诊踝中足少阴太溪之动脉.(在足内踝后五分.跟骨上陷中动脉.)则又流利不歇.譬诸枝叶虽凋.根本尚在.犹有发生之根.又何患乎殒灭也哉.难经第八难云.寸口脉平而死者.何谓也.然.诸十二经脉者.皆系于生气之原.所谓生气之原者.谓十二经之根平也.谓肾间动气也.此五脏六腑之本.十二经脉之根本.呼吸之门.三焦之源.一名守邪之神.故气者.人之根本也.根绝则茎叶枯矣.寸口脉平而死者生.气独绝于内也.然脉赋所言者.枝叶虽尽.而根本尚存.犹有可生之理.难经所云.根本先拨.而茎叶虽存.必无可生之道.合而观之.相得而益彰矣.

按脉经云.上部有脉.下部无脉.其人当吐不吐者死.上部无脉.下部有脉.虽困无所苦.所以然者.譬如人之有足.树之有根.虽枝叶枯槁.不致殒萎.若根本坏则殆矣.