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 《脉诀乳海》 > 卷六

察色观病生死候歌

欲愈之病目 黄.

熊宗立曰.目 有内外.内 属胃.今见黄色.是胃土之正色.外 虽属膀胱.今见黄色.是脾胃之气生.故能克去膀胱水.是知病当愈.愚谓十二经之卫气.俱从目 出入.今目 而见黄色.是病从内而出外.胃气复生故也.脉经亦云.病患两目 有黄色起者.其病方愈.

眼胞忽陷定知亡.

三部九候论云.伤内陷者死.张介宾释云.五脏六腑之清气.皆上注于目.而为之精.目内陷者.阳精脱矣.故必死.熊宗立张世贤.俱引五轮以为释.似属繁文.

按玉机真藏论.大骨枯槁.大肉陷下.胸中气满.腹内痛.心中不便.肩项身热.破 脱内.目眶陷.真藏见.目不见人立死.其见人者.至其不胜之时则死.脉经云.病患阴阳绝竭.目眶陷者死.中藏经云.阴阳俱绝.目眶陷者死.

耳目口鼻黑色起.入口十死七难当.

五脏之华.萃于面.眼耳鼻舌居焉.犹如天日宜清净光明.不宜翳蔽惨暗.凡耳目口鼻.但有一处见其黑色.即为不真.脾开窍于口.舌居其中.为心之苗.若见黑色从外而入于口内.为秽恶之气.犯其谷神.并及心主.其不祥莫大焉.若人见此.虽十人而必死其七焉.脉经云.病患耳目口鼻.有黑色起.入于口者必死.此之谓也.诸家之释.俱以黑色为肾之色.似乎欠通.何也.若以黑为肾之色.似于耳赤无妨矣.张世贤释.又以火之成数在七.至第七日当死.亦未必然.

面黄目青酒乱频.邪风在胃丧其身.

五脏生成论云.凡相五色之奇脉.面黄目青.面黄目赤.面黄目白.面黄目黑者.皆不死也.脉经则曰.面黄目青.九日必死.是谓乱经.饮酒当风邪.入胃经.胆气妄泄.目则青.虽有天枚.不可复生.似乎与内经相背.脉经又云.面黄目青者不死.青如草滋死.合而观之.则面黄目青.未必不死.亦未必尽死.但青而明润不死.青而惨暗则死也.池氏释曰.饮酒过多.伤乎脾胃.致脾经积热.热则生风.风生于肝.肝属木.木气盛克乎脾土.必损其身.此说似太转折.不若脉经所谓乱经饮酒.风邪入胃.胆气妄泄.目则青之说.为简而当也.

面黑目白命门取.困极八日死来侵.

脉经云.面黑目白者不死.又曰.病患面黑目白也.八日死.肾气内伤.病因留积.非前后之说相违也.亦准前白如明润者不死.白如惨暗者死也.然经云.肾气内伤.此则云.命门败者何也.盖命门右肾也.若云肾败.则当云面白目黑.而此云面黑目白者.张世贤曰.黑水也.目.木也.白.金也.命门.火也.水浸淫而贼火之气.金克木而伐火之源.所以命门火败.

火之成数七.七日火极矣.故死于第八日也.其说亦通.池氏为命门乃厥阴之说.欠稳.

面色忽然望之青.进之如黑卒难当.

洁古曰.青黑之色.为肝肾色也.先青后黑.是回则不转.神去则死也.池氏曰.青属肝.黑属水.水干木枯.肾肝皆绝.故泄其气于外.其说亦遍.脉经云.病患及健人.面忽如马肝色.望之如青.近之如黑者死.此之谓也.

面赤目白忧息气.待过十日定存亡.

脉经云.面赤目白者十日死.忧恚思虑.心气内索.面色反好.急求棺 .此之谓也.张世贤曰.息气喘逆也.赤色属火.白色属金.火来克金.必作喘逆.金之成数在九十.乃土之成数也.土能生金.今土不能生金.则死.故曰待过十日也.氏曰.心属火.肺属金.火克金.过得十日.至水数而火方退.则不死.火气不退.再至心.数日.必死.

按五脏生成论云.面赤目白.皆死也.

面赤目青众恶伤.荣卫不通立须亡.(他本无此二句)

张世贤曰.面赤.火也.目青.木也.木火色见.风热伤于五脏六腑.脏腑受伤.血气衰.肌肉不滑荣卫之道.涩而不通.其死也可立而待.愚谓面赤.火也.目青.木也.皇极内篇有云.火木相得.则然从其类也.脉经云.目青者.病在肝.面赤目青.则肝肺俱伤.血气俱涩.而荣卫不得宣通.当为暴死之证.非常病也.

按五脏生成论云.面赤目青皆死也.脉经云.面赤目青者.六日死.

黄黑白色起入目.更兼口鼻有灾殃.

池氏曰.黄属脾.黑属肾.白属肺.目属肝.口属脾.鼻属肺.而肾胜乎脾土.土弱不能生金.此灾殃之所以至也.此说似属勉强.张世贤曰.独见者.谓之正色.杂见者.谓之邪色.黄黑白之三色.杂见于面.或当于目.或入于口.或入于鼻.乃病气从外而之内.故有灾殃.此说近是.愚按脉经云.面目俱等者不死.可见杂色入目.俱为不祥.若入口鼻.其灾更甚.何也.口鼻者.阳明开窍处也.凡有杂色来现.皆属阴邪.故曰有灾殃也.

按脉经云.病患及健人黑色.若白色起入目.及口鼻.死在三日中.

面青目黄中时死.余候须看两日强.

熊宗立释云.肝木克乎脾土.中时即死.虽有余证.亦不过二日.此说不明.张世贤曰.中时即午时.午时属火.面青目黄.肝木克乎.脾土.到午时木得火而不畏金.木势愈盛.人以胃气为木土绝则死.故死在是时.其他相克.看过旺二日.而断其生死.此说近是.但于余候.须看两日强之句.亦不甚明了.愚按脉经云.目黄者.病在脾.面青则为肝气盛.是为肝木克乎脾土.若以时候之当.死在中时.若以日候之.当强在两日.何也.中时者.午时也.火盛则木寡于畏.而脾土愈伤.故曰中时.其余则以日候之矣.两日.乃火之生数也.火能生土.故至两日而复望其强耳.

按脉经云.病患面青目黄者.五日死.

目无精光齿龈黑.面白目黑亦灾殃.

池氏云.目无精光而神散.乃心肝皆绝齿龈黑.乃脾绝.面白如枯骨.乃肺绝.目黑.乃肾绝.五脏皆绝.必然断之以死云.张世贤曰.目无精光者.神短也.齿龈黑者.脾绝也.面白者.少血也.目黑者.肾虚也.有是四者.则非常久之客.愚谓目无精光.神散也.齿属肾.为骨之余.上下牙龈属阳明.齿龈黑者.为肾水枯竭.不能荣养其余.面白目黑.则当根据经文荣华已去.血脉空存为释也.张氏之说.已属多文.

按脉经云.病患目无精光.及牙齿黑色者不治.又曰.病患面白目黑者死.此谓荣华已去.血脉空存.又曰.病患齿忽变黑者.十三日死.

口如鱼口不能合.气出不返命飞阳.

洁古曰.火胜迫于肺火.喘而死.肺败也.池氏曰.口乃脾之窍.口如鱼口.脾气已绝也.李 范曰.呼出心于肺.吸入肾于肝.呼因阳出.吸随阴入.肝肾先败.止有心肺未绝.所以有出而无入也.李氏之说近是.

按脉经云.病患口如鱼口.不能复闭.而气出不能反者死.

肩息直视及唇焦.面肿苍黑也难逃.

张世贤曰.肩息者.气喘而两肩动也.直视者.睹物而不转睛也.唇焦.心家热也.面乃心之候.黑乃肾之色.上句是心绝.下句是肝绝.心肝既绝.

命故难逃.愚谓肩息肺绝.直视肝绝.唇焦脾绝.面肿心绝.苍黑肾绝.

按脉经云.病患目直视肩息者.一日死.又曰.病患唇口忽干者.不治.又曰.病患卒肿.其面苍黑者死.经云.病心绝一日死.何以知之.肩息回视立死.

妄言错乱及不语.尸臭元知寿不高.

脉经云.病患妄言错乱.及不能语者.不治.热病者可治.又曰尸臭者.不可治.愚谓妄言错乱.神妄失守也.心脾肾三经之脉.皆循喉咙夹舌本.不语者.三经之脉.不能上通于舌也.人将死必有一脏先坏腐.坏则秽恶之气外泄.故尸臭也.

人中尽满兼唇青.三日须知命必倾.

愚按.人中及唇.乃脾胃之所主也.人中满而唇青.则脾胃之土已坏.而厥阴之木乘之.以日数断之.三乃木之主数.土得木而绝矣.

按脉经云.病患唇青人中满者死.

两颊颧赤人病久.

灵枢五色篇云.赤色出两颧.大如拇指者.病虽小愈.必卒死.魏氏曰.眼眶下高骨之中.名颧.颧下名脸.面外名颊.颧面颊脸.心火所属.久病而赤.乃精神外泄.脉经云.病患耳目.及颧颊赤者.死在五日中.戴氏以两颊为赘词.而改为庭黑.何也.

口张气直命难存.

熊宗立曰.口乃脾之窍.脾绝口不能合.肺绝则气出不能返.

按脉经云.病患口张者.三日死.又曰.脉绝口张.足肿.五日死.

足趺趾肿膝如斗.十日须知难保守.

张世贤曰.脾主四肢.足趺乃胃经所行之处.脾胃将绝.则有是证.脾胃属土.十日者.土之成数也.故死不过十日也.

按脉经云.足趺肿.两膝大如斗者十日死.又云.足趺肿.呕吐头重者死.

项筋舒直定知殂.(他本直作展.)

张世贤曰.项筋舒展.因督脉已绝是也.熊宗立谓肾脉绝非也.

掌内无纹也不久.

张世贤曰.掌内无纹.心包络脉绝也.脉经云.病患掌肿无纹者死.

唇青体冷反遗尿.背面饮食四日期.

池氏曰.唇青体冷.乃真气欲绝.遗尿不禁.乃膀胱不藏.背面饮食.乃神去不守.人之神气生于肝.神不守.则肝绝不出金数而死也.池氏之说亦是.愚谓唇青体冷.则纯阴而无阳.背面饮食.则畏阳而就阴.遗尿则肾气已绝而无藏德.至四日而金寒水冷.魂魄不拘矣.不死何俟.

按脉经云.脾病唇青.肝之色.甲乙日死.又曰.病唇青.人中.及三日死.

手足爪甲皆青黑.能过八日定难医.

李 范曰.肝之余筋也.其荣爪.肝色青.肾色黑.肾水不能生肝.水木二脏俱败.故泄其色于外.肝至木成数而死可知矣.李氏之言如此.与理不合何也.夫既曰肝色青.又兼黑色.则为肾水来生肝木.何为二脏俱败也.况肝至八日.既遇木之成数.适当其旺.何云死也.据愚言之.当曰肝色青.内其主血.外其荣筋.爪者.筋之余也.得血以养.故赤色华之.今肝脏已败.则血先竭.而厥阴真藏之色.现于爪.厥阴者.阴之尽也.木死则如已燃之薪.故色兼黑然八日之内.尚有木之成数.故曰能过八日.至九日则为金之成数.木得金而折.故死也.

按脉经云.病患爪甲青者死.又云.病患手足爪甲下肉黑者.八日死.

脊痛腰重反复难.此是骨绝五日看.

肾主骨.腰者肾之府.肾水足则有髓.二道夹脊而上通于脑.今肾衰则精髓枯竭.故脊痛.脊痛腰重而至不可反侧.则肾将惫.而骨已绝矣.五为土之生数.水见土则绝.

体重溺赤时不止.肉绝六日便高拼.

张世贤曰.体重肉绝.脾也.溺出不止.肾也.土胜水死期.故曰六日.六乃水成数也.张氏之言如此.夫既以体重肉绝为脾败.则土已不能胜水矣.何以又云土胜水死.期在六日也.愚按华佗内照云.肉绝六日死.何以知之.舌肿溺血.大便赤然也.华佗之言如此.此为心火炽甚之疾.火炎则土燥.故肌肉消灼而体重也.心火甚.则移于小肠.故溺赤不止也.亢极则害.承乃制.故至水之成数之日而死也.戴起宗脉诀刊误.不知华佗内照.而但曰中藏经元无谓脉诀自增.可耻甚矣.

手足甲青呼骂多.筋色九日定难过.

李 范曰.爪者.筋之余.筋者.肝之余.肝主怒.在声为呼.今爪甲皆青.怒声呼骂.乃肝气太过.过则极.极则绝.肝属木.至金成数.九日而死.

按经云.病患筋绝九日死.何以知之手足爪甲青.呼骂不休.又发直如麻.甲青者死.

发直如麻半日死.

熊宗立释发直.乃心与小肠绝.谓发为血之余.血败则发枯硬直.其说亦是.但半日死未详.疑误不敢强释.姑俟后考.张世贤又云.发如麻者.肺气绝也.

按脉经云.病患发直者.十五日死.又曰.发如干麻善怒者死.又曰.发与眉冲起者死.据中藏经曰.肠绝发直.汗出不止.不得屈伸者.六日死.又曰.发直者.十五日死.

寻衣语死十知么.

张世贤曰.寻衣语死.神不守舍也.愚谓若根据死在十日.当是肾衰水涸.不能上荣于目.致目虚眩.视物不真.故循衣语死.至十日则为土之成数.水见土而绝矣.

按脉经云.病患循衣缝 语者.不可治.

又按丹溪心法.能合色脉.可以万全论.欲知其内者.当以观乎外.诊于外者.斯以知其内.盖有诸内者.形诸外.苟不以相参而断其病邪之逆顺.不可得也.为工者.深烛厥理.故望其五色.以青黄赤白黑.以合于五脏之脉.穷其应与不应.切其五脉急大缓涩沉.以合其五脏之色.顺与不顺.诚能察其精微之色.诊其精妙之脉.内外相参而治之.则万举万全之功.可坐而致矣.素问曰.能合色脉.可以万全.其意如此.原夫道之一气.判而为阴阳.散而为五行.而人之所禀.皆备焉.夫五脉者.天之真.行血气.通阴阳.以荣于身.五色者.气之华.应五行.合四时.以彰于面.唯其察色按脉.而不偏废.然后察病之机.断之以寒热.归之以脏腑.随证而疗之.而获全济之效者.本于能合色脉而已.假令肝色如翠羽之青.其脉微弦而急.所以为生.若浮涩而短.色见如草滋者.岂能生乎.心色如鸡冠之赤.其脉当浮大而散.所以为顺.若沉濡而滑.色见如 血者.岂能顺乎.脾色如蟹腹之黄.其脉当中缓而大.所以为从.若微弦而急.

色见如枳实者.岂能从乎.肺色如豕膏之白.其脉当浮涩而短.所以为吉.若浮大而散.色见如枯骨者.岂能吉乎.以至肾色.见如乌羽之黑.其脉沉濡而滑.所以为生.或脉来缓而火色见如 者死.死生之理.夫惟诊视相参.既已如此.则药证相对.厥疾弗瘳者.未之有也.抑尝论之.容色所见.左右上下各有其部.脉息所动.寸关尺中.皆有其位.左颊者.肝之部.以合左手关位.肝胆之分.应于风木.为初之气.颜为心之部.以合于左手寸口.心与小肠之分.应于君火为二之气.鼻为脾之部.合于右手关脉.脾胃之分.应于湿土为四之气.右颊肺之部.合于右手寸口.肺与大肠之分.应于燥金.为五之气头为肾之部.以合于左手尺中.肾与膀胱之分.应于寒水为终之气.至于相火为三之气.应于右手命门三焦之分也.若夫阴阳五行相生相胜之理.当以合之于色脉而推之也.是故脉要精微论曰.色合五行.脉合阴阳.十三难云.色之与脉.当参相应.然而治病万全之功.苟非合于色脉.莫之能也.五脏生成篇云.心之合脉也.其荣色也.夫脉之大小滑涩沉浮.可以指别.五色微甚.可以目察.继之以能合色脉.可以万全.谓夫赤脉之至也.喘而坚.白脉之至也.喘而浮.青脉之至也.长而左右弹.黄脉之至也.大而虚.黑脉之至也.上坚而大.此先言五色.次言五脉.欲后之学人.望而切之以相合也.厥后扁鹊明乎此.述之曰.望而知之谓之神.切脉而知之谓之巧.深得内经之理也.下迨后世有立方者.目之曰神巧万全.厥有旨哉.