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 《脉诀汇辨》 > 卷四

弦脉(阳中之阴)

体象 弦如琴弦,轻虚而滑;端直以长,指下挺然。

弦之为义,如琴弦之挺直而略带长也。弦脉与长脉皆主春令,但弦为初春之象,阳中之阴,天气犹寒,故如琴弦之端直,而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象,纯属于阳,绝无寒意,故如木干之迢直以长,纯是发生气象也。

主病 弦为肝风,主痛主疟,主痰主饮。左寸弦者,头痛心劳。弦在左关,痰疟 瘕。左尺得弦,饮在下焦。右寸弦者,胸及头疼。弦在右关,胃寒膈痛。右尺得弦,足挛疝痛。

胆为甲木,肝为乙木。自北而东,在肝为厥阴而阴尽,在胆为少阳而阳微。初春之象,逗气尚少,升如一缕,有弦义焉。风属木而应春,弦是其本脉,生于风则象风,故脉自弦。弦寒敛束,气不舒畅,故又主痛疟之作也。邪正交争,或寒而热,热而寒,寒热往来,正邪出入,枢主于中。《素问·阴阳离合论》曰∶“少阳为枢”,故脉亦当弦。饮者,痰之类也。弦直而敛,无鼓荡之力,故饮留焉。头乃六阳所聚,阳虚不能张大,或致外邪所乘,安得不痛。疟疾寒热往来,常在少阳经,故曰“疟脉自弦”,又曰“无痰不成疟”。 瘕处于其地,则邪正不敌,小腹沉阴之位,受寒乃痛。肺家阳气衰微,更受阴寒,或右边头痛,或胸次作疼。木来乘土,胃寒不化,真火不足,无以温暖肝木,挛痛之自来也。

兼脉 浮弦支饮,沉弦悬饮。弦数多热,弦迟多寒。阳弦头疼,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。

饮停在上不在胃,而支留于心胸;饮停在下不在胃,而悬留于腹胁。故一弦而浮,一弦而沉也。数则为热,弦而兼数者,病亦兼热。迟则为寒,弦而兼迟者,病亦兼寒。阳弦者,寸弦也。邪在三阳,三阳走头,故头疼。阴弦者,尺弦也。邪在三阴,三阴走腹,故腹痛。单弦则止为饮癖。若脉见双弦,已具纯阴之象,若不能食,为木来克土,必不可治。

按弦脉在八卦为震,在五行为木,在四时为春,在五脏为肝。《素问·玉机真藏论》曰∶“春脉,肝也,东方木也,万物之所以始生也。故其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。其气来而实强,此为太过,病在外;其气来不实而微,此为不及,病在中。太过则令人善怒,忽忽眩冒而巅疾;不及则令人胸胁痛引背,两胁 满。”《素问·平人气象论》曰∶“平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。”戴同父云∶“弦而软,其病轻。弦而硬,其病重。”深契《内经》之旨。《素问·玉机真藏论》云∶“端直以长。”叔和云∶“如张弓弦。”巢氏云∶“按之不移,察察如按琴瑟弦。”戴同父云∶“从中直过,挺然指下。”诸家之论弦脉,可谓深切着明。而伪诀乃言“时时带数”,又言“脉紧状绳牵”,则是紧脉之象,安在其弦脉之义哉!弦亦谓其主痰。然以饮较痰尚未结聚,所以弦不似滑之累累替替之有物形也。