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 《古今医统大全》 > 卷之五 \ 运气易览

六气标本论

夫经之立法,意溢言表者多矣。余尝观运气微旨篇、六化图序,及夫少阳之上,火气治之,中见厥阴云云之说,经旨既秘而未发,而择者又谬言滋惑。但其曰∶本之下,中之见也;见之下,气之标也。又有从本从标、从本从中之治,昭然三气分叠,则微旨犹有可究者。于是援引经旨,参以己见,附以标本同异从舍之治。未敢自以为是也,然亦可为迷心传注者之一悟也。

《素问·六微旨篇》帝曰∶愿闻天道六六之节盛衰何也?岐伯曰∶上下有位,左右有纪。故少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之;太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,少阴治之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之。此所谓气之标,盖南面而待之也。故曰∶因天之序,盛衰之时,移光定位,正立而待之,此之谓也。少阳之上,火气治之,中见厥阴;阳明之上,燥金治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明,所谓本也。本之下,中之见也;见之下,气之标也。标本不同,气应异象。

至真要大论篇曰∶六气标本,所从不同,奈何?岐伯曰∶气有从本者,有从标从本者,有不从标本者也。少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。

王注∶少阳之本火,太阴之本湿,本末同,故从本也。少阴之本热,其标阴;太阳之本寒,其标阳,本末异,故从标从本;阳明之中太阴,厥阴之中少阳,本末与中不同,故不从标本从乎中也。

滑注∶阳明本燥标阳中湿,厥阴本风标阴中火。惟此二经本未与中不同,故治从本。

宦谓∶六气者,行乎天地之间,而施德化政令者也。(经曰∶东方生风,风生木,其德敷和,其化生荣,其政舒启,其令风之类是也。)若夫平气之岁,(如丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、己未、丙子之类,谓之平气之岁是也。)物生脉应,气化各得其常。若当岁气有太过不及之差,则有胜负郁发淫乘之变。人居气交之中,感之而为病焉。其治也,有从乎本、从标从本、从中之异。其说虽见运气诸篇,而实与经脏证治相为表里者也。

考之经,以天之六化之气寒暑燥湿风火为本,以三阴三阳之位为标。所谓中见者,以阴阳表里之相通者互相取之。因天之序,盛衰之时,移光定位,正立而待之。其化气,则尊之面南为本,而上居以应天;其本之下,以中见之气面北,而中处以应人;其中见之下,以标下三阴三阳为标,居之于下以应地。经于标之一气未莹,愚窃推之。

标之位,犹有地之六气应之,如初风木,二君火,三相火,四湿土,五燥金,而终寒水。地气之下应者既异,则三阴三阳之加临,亦从其化矣。所谓标本不同,气应异象者,此也。又造化之理,阳主进,故以九为老;阴主退,故以六为老。故凡本气之所在,必审本位之阴阳而进退之,俱由风木而左旋,当其见下之一气以为标之所治,则标本中见,三才之气可列矣。标本同者从本,有互相为标本者,则亦互相从,标本不同者从乎中焉。如少阳之上,火气为本,中见厥阴风木,以风为中气。而少阳为标,则以少阳左位阳明以为地气风木之所始。循次左行,至见下标位,当其三气,相火应之。此标本俱火,故从本之火也。

又如太阴之上,湿气为本,中见阳明燥金,以燥为中气。而太阴为标,则以太阴右位少阴以为地气风木之所始。循次左行,至见下标位,其四气,湿土应之。此标本俱湿,故从本之湿也。

是少阳太阴标本俱同,故从化生于本者论也。

又如少阴之上,热气为本,中见太阳寒水,以寒为中气,而少阴为标。少阴宜右退而左数之,则终气寒水当标之位,而标之少阴亦从寒化矣。此本热而标寒,故少阴所至为热生,中为寒。治者或从热而从寒也。

又如太阳之上,寒气为本,中见少阴热气,以热为中气,而太阳为标。太阳宜左进而顺数之,则二气君火当标之位,而标之太阳亦从热化矣。此本寒而标热,故太阳所至为寒生,中为湿。治者或从寒而从热也。是少阴太阳互为标本,故有标本之化者论也。

又如阳明之上,燥气为本,中见太阴湿土。以湿为中气,而阳明为标。从阳明左位太阳数起,循次左行,至见下标位,当其四气,湿土应之,则标之阳明亦从湿化矣。此本燥而标湿,为标本不同,故不从标本,从乎中之湿也。

又如厥阴之上,风气为本,中见少阳火气。以火为中气,而厥阴为标。从厥阴右位太阳数起,循次左行,至见下标位,当其五气,燥金应之,则标之厥阴亦从燥化矣。此本风而标燥,亦为标本不同,故不从标本从乎中之火也。是阳明厥阴标本不同,故以中气为化者论也。此皆有自然之法象存焉,而岂人意所可损益者哉!

概而言之,太阴阳明从乎湿也,少阴太阳从热而从寒也,厥阴少阳从乎火也。今以太阴阳明从湿之治言之。有手太阴肺脏受湿而为喘急,或声音如从瓮中所出等证,治用葶苈、木通之类。

又有足太阴脾脏受湿而为痞满等证,治用大消痞丸之类;或为四肢浮肿,肉按如泥等证,治用胃苓汤之类;或为肢体沉重嗜卧等证,治用苍术、羌活之类。又有足阳明胃腑,因于饮水不散,而为胸腹胀满,漱水不咽等证,治用五苓散加半夏之类,甚者用牵牛、甘遂之类。又有阳明胃经受湿,而为面目浮肿等证,治用苍术、羌活之类。又有手阳明湿胜而为濡泻等证,治用五苓散之类。

此皆太阴阳明从湿之治也。

又以少阴太阳从热从寒之治而言之,有手少阴心热而为心神不足不安者,治用朱砂安神丸之属;或为疮疡,或为目中发热,热见血脉者,治用黄连泻心汤之属;又有胃腑实热乘心而为谵语者,治用大承气汤之属;又有伤寒下早,心脏结热而为痞满者,治用黄连枳实之属。经曰中满者,泻之于内者,此也。若心下痞硬者,大承气汤主之。又有少阴心火亢极而为恶寒战栗者,此本热而标似寒也,治用散火之剂。又有少阴心脏虚寒而为恶寒者,治用人参、附子、赤石脂之属。王太仆益火之原,以消阴翳者,此也。又有少阴肾热而为遗精者,治用珍珠丸加椿根皮之属,或为躁心者,治用知母之属。有伤寒热传少阴肾经,而为口燥舌干等证,治用桂枝汤之属。又有少阴肾寒,而为身体骨节痛手足寒脉沉者,治用附子汤之属。经曰∶脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然者,此也。又有手足太阳小肠膀胱腑寒,而为冷淋小便数起不通得寒战而解者,治用生附汤之属;或为小便清白,或为小便不禁,或为久下滞浊等证,治用姜、附之属。又有太阳膀胱经虚寒而脉浮自汗,微恶寒,小便数,烦心挛急等证,治用桂枝加附子汤之属。又有太阳小肠膀胱腑热,而为溺秘等证,治用黄柏知母之属。经曰∶小肠移热于膀胱,膈肠不便者,此也。或为热淋赤浊溺血等证,治用黄柏知母、栀子。经曰∶胞移热于膀胱为癃溺血者,此也。

又有太阳膀胱火邪,而为足膝红肿者,治用当归、生地黄黄柏、龙胆草、防己苍术红花之属。又有寒伤足太阳经,恶寒发热,头项强痛,传入膀胱之腑而为小便赤涩者。此本寒而标热也,先用麻黄汤解之,后用五苓散利之。经曰∶病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标者,此也。又有足太阳经外邪郁热,入里传变,泻利清谷,或为腹胀而恶寒发热,头疼身痛,表证犹在者,此本热而标寒也。先用姜附汤温之,后用桂枝汤解之。经曰∶病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本者,此也。此皆少阴太阳从热从寒之治者也。

又以厥阴少阳从火之治言之,有手厥阴经热而为掌热者,治用柴胡黄芩黄连连翘之属。

又有少阳三焦腑热等证,治用三补丸之类。又有足厥阴肝热而为胁痛者,治用当归龙荟丸之类;或为热证左胁起者,治用抑青丸之类。又有小儿肝受风热而为惊搐者,治用镇惊丸之类。又有足少阴胆热而为口苦者,治用柴胡黄芩之类。又曰肝热者则口苦,胆热而为贪睡者,治用生酸枣仁、苦茶之类。又有手足少阳经郁热不散,而为耳聋胸胁痛等证,治用小柴胡汤之类;或为耳鸣,治用清气化痰丸之类;或为瘰 者,治用破结散之类;或为发斑者,治用连翘防风汤之类;或为寒热疟疾者,治用青皮汤之类;或为喉痹者,治用甘桔汤加防风荆芥、栀子、紫苏、天花粉之类。此皆厥阴少阳从火之治者也。

故《国小》云∶肝胆由来从火治,三焦心主都无异。脾胃常从湿处求,肺与大肠同湿类。心肾小肠与膀胱,寒热随宜毋执滞之类,即其义也。

少阳从本之图(图缺)

太阴从本之图(图缺)

若夫二子之注,随文释义而已。如标位属阳者,则曰标阳;属阴者则曰标阴。殊不知标有风火热湿燥寒六气之异,乃以阴阳二字统之可乎?抑考之经有云∶明之标本,万举万全;不知标本,是谓妄行。盖标本之说,上穷天文,下察地理,中纪人事。其为道也甚大,其为理也甚微,其取用也无穷,其推行也有准。明乎此者,通天地人三才之道者流也。

少阴从本从标之图(图缺)

太阳从本从标之图(图缺)

阳明从中之图(图缺)

厥阴从中之图(图缺)