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 《古今医鉴》 > 卷之十五

痈疽(附肠痈、吐痈)

凡诸脉浮数,应当发热。其不发热而反洒淅恶寒,若有痛处,必发痈疽。脉微而迟,反发热;弱而数,反振寒,当发痈疽。脉浮而数,身体无热,形默默,胸中微燥不知痛之所在,其人必发痈疽。

《内经》曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。又云∶膏粱之变,足生大疔。盖心主血而行气,气血凝滞而为痈疽也。痈者,壅也。大而高起,属乎阳,六腑之气所生也,其脉浮数。疽者,沮也。平而内发,属乎阴,五脏之气所成也,其脉沉数。

凡人初生疮之时,便觉壮热恶寒,拘急头痛,精神不宁。烦躁饮冷者,其患疮疽必深也。若人须患疮疽,起居平和,饮食如故,其疮浮浅也。

凡外敷贴药,亦发表之意。一方谓贴冷药有神效。夫气得热则散,得冷则敛,何谓神效?经曰,发表。

凡肿疡用手按之,热则有脓,不热则无脓。重按乃痛,脓之深也;轻按即痛,脓之浅也;按之不甚痛者,未成脓也。若按之即复者,有脓也;不复者,无脓,必是水也。

凡痈疽未破,毒攻脏腑,一毫热药不敢用。若已破溃,脏腑既亏,饮食少进,一毫冷药不敢用也。

凡脓出而反痛者,此为虚也,宜补之。亦有秽气所触而作痛者,宜和解之。风冷所逼者,宜温养之。

凡疽发深而不痛者,胃气大虚,必死肉多而不知痛也。

凡肿疡时呕者,当作毒瓦斯上攻治之,溃后当作阴虚补之。若年老溃后,发呕不食,宜参 白术膏峻补。河间谓疮疡呕者,湿气侵于胃,宜倍白术

凡痈疽发渴,乃血气两虚,用参、 以补气,当归地黄以养血。

凡痈疽有实热者,易疗;虚寒邪热者,难治。肿起坚硬,脓稠者为实;肿下软漫,脓稀者为虚。败脓不去,加白芷则去,不可用白术,盖白术能生脓故也。

凡痈疽始发,即以艾多灸之,可使轻浅。或以骑竹马灸法最妙,盖火畅达,拔引郁毒,此从治之意。

惟头为诸阳所聚,艾炷宜小而少。若其身必痛,灸至不痛,不痛灸至痛。

连翘败毒散

治痈疽发背,疔疮乳痈,一切无名肿毒,初起憎寒壮热,甚则头痛拘急,状似伤寒,一日至四五日者,二三剂以解其毒,轻者则内自消散,若至六七日不消,宜服真人活命饮,后服托里消毒散调理。

柴胡 羌活 桔梗 金银花 连翘 防风 荆芥 薄荷叶 川芎 独活 前胡 白茯苓 甘草 枳壳

上锉,生姜煎。如疮在上,食后服;在下,食前服。如热甚并痛甚,加黄连黄芩。如大便不通,加大黄芒硝下之。

真人活命饮

治一切痈疽疔肿,不问阴阳虚实,善恶肿溃,太痛或不痛,然当服于未溃之先与初溃之时,如毒已大溃,更不宜服。初用此剂,大势已退,然后随证调理,其功甚捷,诚仙方也。

乳香 没药 贝母 甘草白芷 花粉 赤芍当归梢(各一钱) 防风(七分) 陈皮(一钱半) 皂角刺(五分) 金银花(三钱) 穿山甲(三六片,切碎,以蛤粉炒黄色)

上锉一剂,用醇酒一钟半,以纸密封罐口,勿令泄气,煎至一钟,随疮上下,以分饥饱温服。能饮酒者,服后再饮三五杯,忌酸薄酒、铁器。服后倒卧,觉痛定回生,神功浩大,不可臆度,再看证加减。在背俞倍皂角刺。在腹募倍白芷。在胸次加栝蒌仁(二钱) 在四肢倍金银花。

槐花酒

治背发一切疔疮肿毒,不问已成未成,俱 痛者宜用。未成者一二服即消,已成者三四服即愈。

槐花四五两微炒黄,乘热入酒二钟,煎十余沸,去渣热服。

〔批〕(按上方治痈疽初起,已成或未成未溃之先宜之)

金银花酒

治一切痈疽、发背、疔疮、乳痈、便毒,及喉痹乳鹅,不问已溃未溃者。

金银花连茎叶捣烂,取汁半钟,和热酒半钟,温服,可保无虞。如秋冬无鲜者,水煎和酒服。

追风通气散

治痈疽、发背、流注、肿毒、脑疽、打破伤折、疝气、血瘕、香港脚、诸气痞塞、块痛、腰痛、一切痰饮为患。此药大能顺气匀血,扶植胃本,不伤元气,荡涤邪秽,自然通顺,不生变证,真仙剂也。

气血逆于腠理,故令壅结痈疽,调和营卫实堪,宜赤芍、木通、白芷、何首乌同枳壳、茴香、乌药、当归,更加国老等无疑,酒水同煎济世。

一痈疽生痰有二∶一则胃寒生痰,加半夏以健脾化痰;一则郁热而成风痰,加桔梗,并用生姜水酒煎。

一发背因服寒凉之药,过伤脾胃,饮食少进,颜色憔悴,肌肉不生,去木通,少用当归,倍浓朴、陈皮

流注,加独活。脑发背发,去木通;打破伤折在头上,去木通,加川芎、陈皮。经年腰痛,加萆 、玄胡索酒煎。香港脚,加槟榔、木瓜、穿山甲水煎。痰饮为患,或喘,或咳,或晕,头痛睛疼,遍身拘急,骨节痹疼,胸背、颈项、腋胯、腰腿、手足聚结肿硬,或痛或不痛,按之无血潮,虽或微红,亦淡薄不热,坚如石,破之无脓,或有薄血,或清水,或如乳汁,又有坏肉如破絮,又如瘰 ,在皮肉之间,如鸡卵可移动,软活不硬,破之亦无脓血,针口 肉突出,惟觉咽喉痰实结塞,作寒作热,加南星、半夏。肿毒坚硬不穿,加川芎、独活、麻黄、连须葱煎,热服。

托里消毒散

治一切痈疽,六七日未消者,服此药,疮未成即消,已成即消。能壮气血,固脾胃,使毒瓦斯不得内攻,脓毒易溃,肌肉易生。切不可早用生肌之药,恐毒瓦斯未尽,反增溃烂。如有疮口,便贴膏药,以御风入,至疮口闭合,如不用贴,此守成之方也。

黄 (盐水炒) 花粉(各二钱) 防风 当归(酒洗) 川芎 白芷 桔梗(炒)浓朴(姜制) 穿山甲(炒) 皂角刺(炒,各一钱) 金银花 陈皮(各三钱)

上用水、酒各一钟,煎至七分。疮在上食后服,在下空心服,二帖后,只用水煎。

千金内托散

治痈疽疮疖,未成者速散,已成者速溃。败脓自出,无用手挤,恶肉自去,不用针刀,服药后疼痛顿减。此药活血匀气,谓胃补虚,祛风邪,辟秽气,王道之剂,宜多服之,神效。

黄 (蜜炙) 人参(去芦) 当归(各二钱) 川芎 防风(去芦) 桔梗(去芦) 白芷浓朴(姜炒) 薄桂 甘草(生用,各一钱) 加金银花亦可

上为末,每服三钱,无灰酒调下。不饮酒,木香汤调下亦可。或都作一剂,用酒煎服尤佳。痈疽肿痛,用白芷;不肿痛,倍官桂。不进饮食,加砂仁香附。痛,加乳香、没药。水不干,加知母、贝母。疮不穿,加皂角刺。咳,加陈皮、半夏(烫泡七次)、杏仁、姜五片煎。大便闭,加大黄枳壳。小便涩,加麦门冬、车前子、木通、灯心。

〔批〕(按上方治痈疽已溃,托里消毒败脓之剂)

神仙蜡矾丸

治痈疽及肠痈,消毒,固脏腑,止疼痛,扩膜止泻,化脓,痈疽溃后宜服。

黄蜡二两,生白矾三两,为末,熔蜡为丸,如梧桐子大。每服二三十丸,酒下。不饮酒者,熟水下。一日服三次。肺痈,蜜水下;咳嗽,姜汤下。

二仙散(黄宾江传)

治发背痈疽,已成未成,已溃未溃,痛不可忍者。

白芷(未溃者用一两,已溃者用五钱) 贝母(未溃者用五钱,已溃者用一两)

上锉,好酒煎服。

〔批〕(按上方治诸痈疼痛及不破者宜之)

透脓散 治诸痈疽,及贴骨痈不破者,不用针刀,一服不移时而自透,神效。

蛾口茧一个,烧灰存性,用酒调服,即透。切不可用三两个,服之即生三两头。

芙蓉膏(张秀峰传)

治发背痈疽,痛如锥剜不可忍,登时痛止如神。

芙蓉叶 黄荆子(为末,各等分)

上二味,入石臼内捣极烂,用鸡子清调搽患处,留顶,如烟雾起,立瘥。此方用在未溃之先,或将溃之际。

三神膏(张贡士传) 治痈疽发背。

蓖麻子(去壳,四十九枚) 陈醋(一碗半) 好盐(一撮)

上三味,置锅中,用文武火熬之,槐枝搅成膏。先将米泔水洗净疮,搽上药,留顶,未成脓者即散,已成脓者即溃。忌一切发物并酒。

神妙生肌散(敏所兄传)

治痈疽发背,诸般疮毒,溃烂疼痛。

乳香(一钱) 没药(二钱,二味用灯草同研) 孩儿茶(一钱) 血竭(一钱)赤石脂(一钱) 海螵蛸(一钱) 轻粉(三分) 龟板(炒,一钱) 鳖甲(炒,一钱)硼砂(二钱,生肌全在此味) 水银(一钱) 黑铅(一钱) 初起加黄柏一钱。作痒加白芷一钱。

上将银、铅同煎化,将前药各为末,入银铅于内,研极细,糁疮上,神效。

铁桶膏(泽川酉府传)

治痈疽、发背、疔疮、瘰 、痔疮、粉瘤。

荞麦秆灰淋汁二碗,熬至一碗,下 血竭 乳香 没药(各三分,为末) 入汁内,再熬去半碗,取下待冷,入 黄丹(八分) 雄黄(八分) 朱砂(八分) 好锻石(八钱) 为极细末,共一处,放药汁内搅匀成膏,瓷器收贮,用三棱针刺破,将药入内,直深入到底,不三四次痊愈。

玉容膏(秘传)

治发背痈疽溃烂,用此生肌,止痛,外护。

香油(二两) 黄蜡(一两) 二味化开,入黄丹末(一钱) 寒水石(火 ,一两) 为细末,熔化为膏,纸摊贴患处。

〔批〕(按上方治痈疽外治之剂)

水云膏(阐传) 治发背。

干姜(炒) 皂角(炙,去皮弦) 五倍子(炒) 川芎(各一两) 孩儿茶 乳香没药(各三钱) 枯矾 槐花(各一钱)

上为末,苦胆汁调涂,神效。又方,醋炒五倍子,入猪脑髓同捣如膏贴之,如疮在左,用左边脑。

附 肠痈、肚痈

千金内消散 治肠痈便毒,初起即消,已肿即溃,脓血从大便中出。

大黄(三钱) 赤芍白芷 木鳖子(去壳) 乳香 没药 皂角刺白僵蚕 栝蒌仁 天花粉(各一钱) 归尾(酒洗,一钱半) 穿山甲(三大片,蛤粉炒黄色,杵碎) 金银花(三钱) 甘草(五分)

上锉一剂,水酒煎,空心服。红点加芒硝

内消沃雪汤(陈恕轩传) 治肚内生痈及痈疽,神效。

当归白芍药 黄 甘草节 金银花 天花粉 连翘白芷 穿山甲 皂角刺 贝母 乳香(研) 木香 青皮 广陈皮

甚者加大黄,水酒煎服立消,是世所奇。