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 《古今医案按》 > 卷二

霍乱

罗谦甫治一人.年近八十.六月.中暑霍乱.吐泻昏冒.终日不省人事.时夜半.请罗治.脉七八至.洪大有力.头热如火.足冷如冰.半身不遂.牙关紧急.盖年高气弱.当暑气极盛.阳明得令之际.中暑明矣.用桂苓甘露饮.甘辛大寒.泻热补气.加茯苓以分阴阳约一两.水调灌之.渐渐省事.三日后.诸证悉去.换人参补中汤.以意增减.十日后平又治蒙古百户昔良海.于戊午春.攻襄阳回.住夏曹州界.因食酒肉.多饮潼乳.得霍乱吐泻证.从朝至午.精神昏愦.已困急.来告.罗视之.脉皆浮数.按之无力.所伤之物已出矣.即以新汲水.调桂苓白术散.徐徐服之.稍得安静.又于墙阴掘地约二尺许.贮新水在内.搅动.待一时.澄定.用清者一杯.再调服之.吐泻渐止.至夜安卧.翌日微烦渴遂煎钱氏白术散.时时服.良愈.或问用地浆者.何也.曰.坤属土.土平曰静顺.感至阴之气.又于墙阴贮新汲水.以收重阴之气.阴中之阴.能泻诸阳中之阳.霍乱由暑热内伤所得.故用地浆而愈.

震按此案重在所伤之物已出.故其用药全不以多食酒肉过饮潼乳为治也.

汪石山治一人.年三十余.形瘦弱.忽病上吐下泻.水浆不入口者七日.自分死矣.汪诊脉八至.曰.当夏而得是脉.暑邪深入也.用人参白虎汤进一杯.稍安.后减去知母、石膏.加人参至四五钱.以黄柏陈皮麦冬等.随所兼病而佐使.一月平复.

江篁南治一人.于七月间得霍乱证.吐泻转筋.足冷多汗.囊缩.医以伤寒治之.增剧江诊之.左右寸关皆伏不应.尺极微.口渴欲饮冷水.乃以五苓散与之.觉稍定.向午犹渴.以五苓加麦冬、五味、滑石投之.更以黄连香薷饮.冷进一服.次早脉稍出.按之无根形脱.且呃.手足厥逆.饮食不入.入则吐.大便稍不禁.为灸丹田八九壮.囊缩稍舒.手足稍温.继以理中汤.渴犹甚.咽疼热不解.时或昏沉.饮以竹叶石膏汤而愈.

江应宿治一妇人.六月中旬.病霍乱吐泻转筋.医投霍香正气散.加烦躁面赤.揭衣卧地.江诊之.脉虚无力.身热引饮.此得之伤暑.宜辛甘大寒之剂泻其火热.以五苓散.加石膏、滑石.吐泻定.再与桂苓甘露饮而愈.

震按霍乱乃最轻之病.何以仲景于伤寒后列为一门.岂北五省之霍乱重于江浙耶.就江浙论.则霍乱因暑湿者多.香薷饮加苓、半、霍香、苍术、木瓜等即效.黄连、石膏不可轻用.人参尤不可轻用.石山篁南二案.不得不用人参.然汪案纯是寒证.一用理中.即热渴咽疼.可知暑月难投温补也.若冬月霍乱.固有因寒者.香薷又在所戒.予生平于盛暑时.

曾以真武汤治霍乱.其人吐泻腹痛.四肢冷.脉微细.恶寒不渴.故敢用之.取效甚速.亦未尝用人参也.

 

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