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 《古今医案按》 > 卷一

类中

王节斋治一壮年.忽得暴病如中风.口不能言.目不识人.四肢不举.急投苏合香丸.不效.王偶遇闻之.询其由.曰.适方陪客.饮食后忽得此证.遂教以煎生姜淡盐汤.多饮探吐之.吐出饮食数碗而愈.

郑显夫年六十余.因大怒.遂昏仆.四肢不用.丹溪曰.怒则火起于肝.手足厥阴二经之气闭而不行.故神无知.怒甚则伤于筋.纵其若不容故手足不用.乃以连柏泻其上逆之火香附降其肝气.一二日.神智渐回.再调其气血.全愈.

有一妇人.先胸胁胀痛.后四肢不收.自汗如雨.小便自遗.大便不实.口紧目 .或以为中脏.甚忧.请薛立斋视之.曰.非也.若风既中脏.真气既脱.恶证既见.祸在反掌安能延至十日.乃候其色.面目俱赤而或青.诊其脉.左三部洪数.惟关尤甚.乃知胸乳胀痛.肝经血虚.肝气痞塞也.四肢不收.肝经血虚.不能养筋也.自汗不止.肝经血热.

津液妄泄也.小便自遗.肝经热甚.阴挺失职也.大便不实.肝木炽盛.克脾土也.遂用犀角散四剂.诸证顿减.又用加味逍遥散调理而安.

太史杨方壶夫人.忽然晕倒.医以中风之药治之.不效.迎李士材诊之.左关弦急.右关滑大而 .本因元气不足.又因怒后食停.乃进理气消食药.得解黑屎数枚.急改用六君子加姜汁.服四剂而后晕止.更以人参五钱. 、术、半夏各三钱.茯苓、归身各二钱.加减调理.两月即愈.此名虚中.亦兼食中.

给谏晏怀泉夫人.先患胸腹痛.次日卒然晕倒.手足厥逆.时有医者.以牛黄丸磨就将服矣.士材诊之.六脉皆伏.惟气口稍动.此食满胸中.阴阳痞隔.升降不通.故脉伏而气口独见也.取陈皮砂仁各一两.姜八钱.盐三钱.煎汤灌之.以指探吐.得宿食五六碗.

六脉尽见矣.左关弦大.胸腹痛甚.知为大怒所伤也.以木香、青皮橘红香附白术煎服.两剂痛止.更以四君子加木香、乌药.调理十余日方瘥.此是食中兼气中.

震按此二条.与节斋丹溪所治同中有异.是善学古人者.故并录之.

章仲舆令爱在阁时.昏晕不知人.苏合香丸灌醒后.狂言妄语.喃喃不休.士材诊之.

左脉七至.大而无伦.右脉三至.微而难见.正所谓两手脉如出两人.此祟凭之脉也.线带系定二大拇指.以艾炷灸两介甲.至七壮.鬼即哀词求去.服调气平胃散加桃奴.数日而祟绝此即恶中也.

易思兰治瑞昌王孙毅斋.年五十二.素乐酒色.九月初.夜起小解.忽倒地.昏不知人目闭气粗.手足厥冷.身体强硬.牙关紧闭.诸医有以为中风者.有以为中气中痰者.用乌药顺气散等药.俱不效.又有用附子理中汤者.愈加痰响.五日后.易诊之.六脉沉细紧滑.愈按愈有力.乃曰.此寒湿相搏. 症也. 属膀胱.当用羌活胜湿汤.其兄宏道问曰病无掉眩.知非中风.然与中气中痰夹阴三者相似.先生独云 病.但吾宗室之家过于浓暧者有之.何由得寒湿而成 病耶.易曰.运气所为.体虚者得之.本年癸酉.岁火不及.

寒水侮之.季夏土旺.土为火子.即能制水.七月八月.主气是湿.客气是水.寒水得令.

不伏土制.是以寒湿相搏.太阳气郁而不行.其证主项背强直.卒难回顾.腰似折.项似拔乃膀胱经 病也.其脉沉细紧滑.沉为病在里.细为湿.紧为寒.中又有力而滑.此寒湿有余而相搏也.若虚证之脉.但紧细而不滑.若风脉当浮.今脉不浮而沉.且无掉眩等证.

何为中风.若痰气之脉不紧.今脉紧而体强直.何言中气中痰. 病诗云.强直反如弓.神昏似中风.痰流唇口动.螈 与痫同.乃先以稀涎散吐痰一二碗.昏愦即醒.随进胜湿汤.

六剂全愈.以八味丸调理一月.精气复常.

震按类中有十种.曰中气.中食.中寒.中暑.中湿.中恶.中痧.中瘴.痰中.虚中散见诸书.当荟萃而详辨之.其异于中风者.虽卒倒昏愦.而无偏枯涡斜也.其治之异于中风者.惟虚中宜补.而余皆不宜补也.只在临证时.审其轻重浅深耳.至如名医类案有虚风一门.临证指南有肝风一门.总不出缪氏内虚暗风四字.类案谓阴虚者凉肝补肾.阳虚者温肺健脾.诚为要言.然其法已备于中风门中.似不必另立名色.至指南所载泄木安胃.镇阳熄风.浊药轻投.辛甘化风.种种妙义.直驾古人而上之.又洗缪氏之髓者矣.特是议论虽精.仍属景岳所谓非风之治法耳.集书者以一类而分二门.未免头上安头之病.