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 《妇人大全良方》 > 卷之八

妇人滞下方论第十

夫赤白痢疾者,古人名之滞下是也。究疾之源,皆因外感五邪之气,内伤生硬、冷热之食。其证不一,有赤、有白、有赤白相杂,有冷、有热,有虚、有实。大抵四时皆以胃气为本,未有不因外感寒、暑、燥、湿、风之气而伤于脾胃,脾胃既亏,而又内伤饮食,饮食不能克化,致令积滞而成滞下。古人云∶无积不成痢者,此也。经云∶春伤于风,夏生飧泄。

盖风喜伤肝,然春时肝木正旺而不受邪,反移气克于脾土。然脾既受克,又不能忌慎口腹,恣食生冷、粘硬之物,致令脾胃不能克化,因此积滞。又夏、秋之间,或再感暑湿、风冷之气,发动而成痢也。其证必先脐腹 痛,洞泄、水泻,里急后重,或有或无,或赤或白,或赤白相杂,日夜无度。如有此证,不问冷热、虚实,但当先服神术散,可以发散风冷、寒湿之气;次服五苓散,分利水谷;兼用加巴感应丸,温脾胃、去积滞;或六神丸,未有不安者也。或曰∶虽古人有言,无积不成痢。亦不专以去积为先,岂有一岁之内,独于夏秋之间人皆有积,而春冬无之?盖风邪入胃,木来胜土,不为暴下,则为痢疾,其神术散要药也。又有一方,一郡之内,上下传染,疾状相似。或只有一家,长幼皆然;或上下邻里间相传染;或有病同而证异;亦有证异而治同。或用温剂而安,或用凉药而愈。有如此等,是毒疫痢也。治疫毒痢者,虽当察五运六气之相胜,亦不可狎泥此说。且如运气相胜,岂毒偏于一方、一郡而独于一家、二家者乎?如有此证,当先察其虚实、冷热,首以败毒散,多加人参甘草、陈米、姜枣煎服;及三黄熟艾汤、黄连阿胶丸、五苓散、驻车丸,可选而用之。如下痢赤多,或纯下鲜血,里急后重,大便不通,身体壮热,手足心热,大烦燥渴,腹胁胀痛,小便赤涩,六脉洪大,或紧而数,或沉而实,此热痢也。宜白头翁汤及三黄熟艾汤、五苓散,可选而用之。若风痢下血太过,宜用胃风汤加木香、黑豆煎服。若夏秋之间下痢,或赤或白,或赤白相杂,脐腹 痛,里急后重,憎寒发热,心胸烦闷,燥渴引饮,呕逆恶心,小便不利及五心烦热,六脉虚弱。此等脉证,正因伏暑而得此疾,宜服香薷散加黄连甘草当归,酒水浓煎,沉令水冷,顿服。仍兼服酒蒸黄连丸,或小柴胡汤加人参煎服必愈。(沈内翰云∶治痢之药极多,然无如此药之妙。盖小柴胡汤能治暑毒)如杂证一退,而痢尚未止,则以四物汤加胶、艾煎服,以调阴阳,未有不安者也。如水谷不分,小便不利,宜用五苓散,淡竹叶煎汤调服。如烦渴甚者,亦宜服之。若不明伏暑之证,但以脉虚而妄投硫、附、姜、桂、丹石之药而杀之,深可叹息。若下痢纯白,状如鱼脑,脐腹冷痛,日夜无度,手足逆冷;或有呕逆,全不入食,饮食欲温而恶冷,六脉微细。此由脏腑虚冷之极,宜木香散加服四味理中汤及钟乳健脾丸。甚者,四肢逆冷,六脉沉绝。当一味峻补,兼灸气海、丹田二穴,更以助胃之药,此守而不攻之意也。宜四顺附子汤、三建丹、白丹、加味参附汤、姜附汤,皆可选用。如年尊虚弱之人,或素来禀受怯弱,亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃、进食为先,食可得入,则脾胃运化,糟粕便聚。糟粕既成,垢腻鲜血,瘀滞不患其不除矣。

如久痢不瘥,肠滑不禁,溏泄不止,诸药无效,方可施之涩肠止痢之剂。亦宜先以龙骨、肉豆蔻诃子、钟乳、胡粉之药。近人多用罂粟壳、地榆之属,然此物性太紧涩,能损胃气。

如少壮之人、壮健者服之,间奏奇效;若是疫毒、受暑受湿之证及年尊之人,或禀受怯弱,服此莫不受其大害。若以因秘涩肠为先,则风寒、暑湿之邪,非惟涩而不去。而胃管闭而不通,禁口不食,日见羸瘦。糟粕不入肠中,所患无由可除矣。若有此证,宜以参苓白术散、四君子汤及以石莲、山药之剂,治之必愈。治痢欲投补药,必须有温通之意在焉!如四君子汤、理中汤、十全汤加木香、白豆蔻茯苓、官桂、浓朴之属,可以散风邪,可以分水道,可以开胃管,可以治缠扰,可以通秘涩。此攻守之意两全也。大抵治痢之法,虚者补之,实者泻之,滑者涩之,闭者通之,有积者推之,风则散之,暑则涤之,湿则燥之,热则凉之,冷则温之,冷热者调之,以平为期,不可以过,此为大法。药隐老人序。

 

白头翁汤

治热痢下血,连月不瘥。

白头翁(二两) 黄连 黄柏秦皮(各三两)

上 咀,每服四钱。水一盏半,煎至七分,去滓,无时温服。

 

神术散

治春伤于风,夏生飧泄。大治伤风头痛,项背拘急,鼻流清涕。

苍术(一斤) 本 川芎(各六两) 羌活(四两) 粉草(二两六钱) 细辛(一两六钱)

上为粗末,每服三钱。水一盏,姜三片,煎七分,要出汗,加葱去滓,稍热服,无时候。

治赤白痢疾。六神丸。

 

六神丸

神曲(别为末,留作糊) 麦芽 茯苓 枳壳 木香(煨,白痢倍之) 黄连(六味等分,赤痢倍之)

上为末,用神曲末作糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸。赤痢,甘草汤下;白痢,干姜汤下;赤白痢,干姜甘草汤下。(此药得之东山,饶殿讲云是京城医官见传。愚详此方,有黄连可以解暑毒、清脏腑、浓肠胃;有木香能温脾胃、逐邪气、止下痢;有枳壳能宽肠胃;有茯苓能利水道;有神曲、麦芽可以消滞,真痢中之要药也)

 

三黄熟艾汤

治伤寒四、五日,大下,热痢时作,白通汤诸药多不止,宜服此汤除热止痢。亦有人作丸子,热水吞下四十丸,治时行毒痢,良验。

黄芩 黄连 黄柏(各二分) 熟艾(半个,鸡子大)

上 咀,每服三钱重。水一盏,煎至七分,去滓温服,无时。

 

四顺附子汤

生附子(去皮脐) 白姜(炮) 甘草 人参(各一两)

上 咀,每服四钱重。水二盏,煎至七分,去滓,空心服。吐泻、腹痛,加桂半两;小便不利者,加茯苓半两。大凡痢疾,虽体寒、手足逆冷,冷汗自出,六脉沉伏,不宜轻用附子.多因伏暑而得此疾,亦有冷汗自出,四肢逆冷,六脉虚弱,但背寒面垢,或面如涂油,齿干烦冤,燥渴引饮,此伏暑证也。小柴胡汤、五苓散、酒蒸黄连丸必能奏效。学人宜精思耳。

 

三建丹

阳起石( ,飞,半两) 钟乳粉(一两) 大附子(炮,取末半两,一半入药,一半作糊)

上用附子糊丸如梧桐子大。每服五丸至十丸,空心,温酒下。如渴,参汤下。

 

加味参附汤

大附子(二两半,炮) 大人参(一两)

上二味 咀,每服四钱重。水二盏,姜十片,丁香十五粒,米一撮,煎至七分,空心温服。

治禁口痢,孟公实郎中传云甚妙。

石莲肉不以多少,不炒去壳,将肉并心碾为细末,每服一钱。陈米饮调下,便觉思食。

此疾盖是毒瓦斯上冲华盖,心气不通,所以不入食。服此药之后,心气通,痢当顿下而愈。未愈,自服痢药。

治禁口痢方,干山药不以多少,半生、半炒黄,为细末,米饮调下。

 

香茸丸方

治下痢危困。

麝香(半钱,别研,临时入) 鹿茸(一两,火燎去毛,酥炙黄为末,入麝香令停)

上以灯心煮枣肉为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心服。

缪立夫云∶有医者,每料添滴乳香半两,尤有效。绍兴人苦痢疾,多往往而死。凡平时所用治痢如罂粟之类,不可向口,惟服此药及没石子丸效。

刘从周痢疾口诀∶祭酒林谦之说医人刘从周治病有功,议论殊不凡。且有验云∶大凡痢疾,不问赤白,而为冷热之证。若手足和暖则为阳,只须服五苓散,用粟米饮调下;次服感应丸二十粒即愈。若觉手足厥冷则为阴,当服暖药,如已寒丸、附子之类。如此治痢,无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢,一日六、七十行,用五苓散两服止。

酒蒸黄连丸(《局方》治状不言治痢疾,仆尝用之良验)、姜附汤、小柴胡汤、参苓白术散、香薷散、败毒散、理中丸、四君子汤、黄连阿胶丸、钟乳健脾丸、驻车丸、感应丸(亦有用苏合香丸和丸服,名苏感丸。亦有外加黄蜡,丸如梧桐子大,十粒兼服)、胃风汤、四物汤、玉华白丹、十全大补汤、斗门散、五苓散、真人养脏汤、水煮木香丸、大已寒丸。以上诸方并出官局,不复重录。如斗门散、养脏汤、水煮木香丸、参香散、豆蔻饼,其中皆使罂粟壳。然此药大能坏脾胃,古方不用。如脾胃壮健之人,服者多有良验,姑存于后。

 

参香散

治男子、妇人、小儿阴阳不和,冷热相搏,积而成痢。或赤或白,或赤白相杂,日夜无度,里急后重,脐腹 痛,甚不可忍。又治水泻不止,肠鸣腹痛。或热毒中伤。或寒气久积,并宜治之。

罂粟壳(制) 陈皮(去白) 粉草(各一两) 浓朴(半两) 青皮 白姜(各一分)

上为末,每服二钱。赤痢,甘草汤调;白痢,陈米饮调;赤白相杂,紫苏汤调。如冷泻,陈米饮调;热泻,新井水调。空心服此药,正脾去积、和气理中。忌生冷、肥腻、油面、腌藏。

 

豆蔻饼

治赤白痢,脐腹刺痛,久而不愈。大治冷痢。

罂粟壳(制,一两) 白芍药 黄 (各三钱) 陈皮 青皮 木香 诃子豆蔻 人参(各钱半) 羌活 当归(各一钱)

上为末,炼蜜丸如弹子大,每服二丸。水一小盏,煎至七分,温服。(二方,涂明仲先生方)

曾有一妇人病痢疾月四十日,服诸药不愈。召仆诊之,六脉沉弱。大凡下痢之脉,宜沉宜弱,但服十全大补汤,姜、枣煎成,加白蜜半匙,再煎数沸,服之愈。

甲子夏秋间,仆处赵经略厅有侄孙,年九岁,病疾甚重,召小方脉未至,遂令仆诊之。

六脉平细,以证观之,云是血痢。其实非也,只是血水而已。仆云∶记得调中汤治状,云治夏月初秋,忽有暴寒折于盛热,结于四肢,则壮热头痛。寒伤于胃则下痢,或血、或水、或赤,壮热冥闷,脉数,宜服此。遂合之,去大黄,服之而愈。

 

调中汤方

葛根 黄芩 芍药 桔梗 本 赤茯苓 白术 甘草(炙,等分)

上 咀,每服三钱。水一盏,煎至七分,去滓温服,移时再服。

又有一妇人,泄泻不止,似痢非痢,似血非血,其色如浊酒。召余诊之,则六脉沉绝。

众医用热药及丹药服之,则发烦闷。仆先用败毒散数服加陈米煎,次又用胃风汤加粟米煎,愈。调中汤去大黄,亦疗此证。