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 《冯氏锦囊秘录》 > 痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

论黑陷

水火者,阴阳之迹也。坎离者,水火之位也。心肾者,坎离之配也。阴根于阳,阳根于阴,互为其根,所以能变合而生万物,故心配离而生血,是阳中有阴乃真阴也。肾配坎而生气,是阴中有阳,乃真阳也。心中之血,即肾中之真水而灌溉滋濡,水之德也。肾中之气即心中之真火而 嘘鼓动,火之象也。然水善而火恶,况人之两肾,左则为水右则为火,《经》曰∶七节之旁,中有小心。小心者,命门相火也。以其为君之相,故云小心,以其行君之令,故云命门也。以一水立于二火之间,其不胜也,明矣。运之于中而使火不赫曦,水不涸流者,有神以主之也。所谓神者,何物也?太虚之中,神之栖也。然水火不并立,摄处稍偏,则各有胜负盛衰之变,况疮疹之火,起于命门之下,二火相合。所谓得助者,强也。是以相火复挟君火之势,肆其猖撅,销灼燔的,无所不至,阳道常乏,火一赫HT ,真水亦亡矣。真水既亡,津液暴绝,则其气滞,其发燥槁,不能润乎皮毛,滋乎腠理,疮中之血,亦干而黑矣。是变黑者,血色本赤而干则黑也。谓之归肾者,盖血本肾中之阴血,于则肾水亦干矣,此是肾虚之症也,岂有肾实为邪之理?而何世用泻肾之药?况肾主虚耶!钱仲阳为幼医之祖,所制百祥丸,泻膀胱之水,合脾胃复旺者,乃后人溯度仲阳之意,非其立方之心耳。殊不知大戟者,又泻小肠之药也。心与小肠为表里,今不直泻其心而泻其合,使心火下降,肾水上升,得阴阳交媾之道,毒瓦斯去而真气不绝者,得活恒多,况导赤散亦仲阳所制,亦泻小肠之药哉!但与百祥丸略有宽猛耳。若必以百祥丸为泻膀胱之药,母实泻子为论,则黑陷似乎肾实,且失本草之性而有千里之谬矣。

凡物生地下则赤,稍长则白,萎落则黄,枯稿则黑,及婴儿初生则赤,稍长则白,疾病则黄,老死则黑,万物皆资一阳之气以有生,此四色者,乃一阳之气处变者也。痘疮由出现而起发,起发而成浆,成浆而结痂,亦人身中一阳之气流行也。再令四时而言之,其出现而赤,是合春气发生之令也。起发稍变而白,是合夏气长养之令也。成浆而黄,是合秋气成实之令也。结 而黑是合冬气闭藏之令也。苟出现而黑,是春行冬令矣。起发而黑,是夏行冬令矣。成浆而黑,是秋行冬令矣。及结 而又不着痂,脓水浸润者,此又冬行春夏之令,是皆不循递变之次,谓之逆者此也。然黑痘有二,一则干枯变黑者,此名倒陷,乃邪火太炽,真水枯涸也。是为归肾之症不治。一则痘色变黑,未至干弱,此疫毒之气所谓火发而熏昧者此也,可用归、柏、生地、赤芍、酒红花以凉血;黄 、人参、生甘草以泻火补元气;酒炒苓连、牛蒡、连翘升麻以解毒;防风荆芥以制表;再加烧人屎一钱,连进十数日,常有活者焉。

夫痘疹之毒,自内而出,冲突气血,发达腠理,其初出一点血,是亦身中之气血,被毒驱逐,现于皮肤之外耳。故其成形者,气也。成色者,血也。若毒火太盛,煎熬气血,乃先至之气则削矣,先至之血则枯矣。气削血枯,疮色即黑,腠理反闭,毒不得出。复入于里,遂成陷伏,此乃毒瓦斯郁遏,非外感风寒,内虚吐利,杂气触犯者可比。

凡为良工而处此,合下即下,合利即利,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇,勿泥常法可也。时其以黑疮曰鬼痘,或曰痘疔者,是深恶而畏之之词也,最宜急治,迟则蔓延。

凡痘原有凡疮未愈,或疮初愈而瘢嫩,是以至痘出时,某处毒集愈盛,攒聚成片,形色黑溃者,急须针刺破之,吮去毒血,以四圣散治之。如疮焦黑浑身皆是者,看其大便何如?大便秘者,内服承气汤,外用水杨汤浴法;大便利者,内服十全大补汤,外亦用水杨汤浴法。然有谓之肾虚者,有谓之肾实者,总之,虚者正气虚,实者邪气实也。