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 《冯氏锦囊秘录》 > 杂症大小合参卷十五

论脉紧要诸条

先哲有言,脉有神机,微而莫显,胸中了了,指下难明,况胸中昧昧而思,指下全生,其可得乎?若不比类以晰其似,对举以别其殊,辩兼至以定名,察平脉以昭治,分六气以测证,按运政以观应,审真脏以知仁,则临视凭何?而治安之法奚赖,故逐条具后,使学人一览无遗矣。

热则脉数,寒则脉迟,沉主在里,浮主在表,虚者脉虚,实者脉实,涩为血枯气滞,滑为痰盛阴强,此八者,乃脉之大纲领也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,此八者,乃病之见于脉也。

比类者,所以明相类之脉,洪与虚皆浮也。浮而有力为洪,浮而无力为虚。沉与伏皆沉也,沉脉行于筋间,重按即见,伏脉行于骨间,重按不见,必推筋至骨,乃可见也。数与紧皆急也。数脉以六至得名,紧则不必六至,惟弦急而左右弹,状如切紧绳也。迟与缓皆慢也。迟则三至,极其迟慢,缓则四至,徐徐不迫。实与牢皆兼弦大实长之四脉也。实则浮中沉三取皆然,牢则但以沉候取也。洪与实皆有力也。洪则重按少衰,实则按之亦弦也。革与牢皆大而强也。革则浮取而得,牢则沉取而见也。濡与弱皆细小也。濡在浮分,重按即不见也。弱主沉分,轻取不可见也。细与微皆无力也。细则指下分明,微则似有若无,模糊难见矣。短与动皆无头尾,短为阴脉,其来迟滞,动为阳脉,其来数滑,促结涩代,皆有止者也。数时一止为促,缓时一止为结,往来迟滞,似止非止为涩,动而中止,不能自还,止有定数为代。

对举者、所以明相反之脉。浮沉者,脉之升降也。迟数者,脉之急慢也。滑涩者,脉之通滞也。虚实者,脉之刚柔也。长短者,脉之盈缩也。洪微者,脉之盛衰也。紧缓者,脉之张弛也。牢革者,脉之内外也。动伏者,脉之出处也。促结者,脉之阴阳也,濡弱者,脉之穷于进退者也。芤弦者,脉之见于盛衰者也。《经》曰∶前大后小,前小后大,来疾去徐,来徐去疾,去不盛,来反盛,去盛来不盛,乍大乍小,乍长乍短,乍数乍疏,是又二脉之偶见者也。

兼至者,合众脉以成一脉也。浮而细,且软为濡。沉而细,且软为弱,浮而极细极软,似有若无为微,浮而且大且弦且长之合为革,沉而且大且长且弦之合为牢,且大且长,浮中沉皆有力为实。

平脉者,各部之本脉也。轻以取腑,重以取脏,诸阳脉为腑,诸阴脉为脏。然阴中有阳,阳中有阴,浮亦有脏,沉亦有腑,故取脉有权,不可执也。足厥阴肝,沉而弦长,足少阴肾,沉石而滑;足太阴脾,中和而缓。足少阳胆,弦大而浮。足阳明胃,浮长而涩。足太阳膀胱,洪滑而长。手少阴心,洪大而散。手太阴肺,浮涩而短。手厥阴心胞络,浮大而散。手少阳三焦,洪大而急。手阳明大肠,浮短而滑。手太阳小肠,洪大而紧。凡肝弦、心洪、脾缓、肺毛、肾石、俱要中和,太过固病,不足亦病。太过者,脉来强实是也。病在外不及者,脉来虚微是也。病在中。