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辨耐修药表并药忌第十五

白喉病辨症既明.首讲用药.耐修所列正将猛将次将四层药表.井用药禁忌.抉择颇为简当.然选药不多.未免印定后人眼目.且议论多不根于经典.尤难津逮后学.兹取其意而详辨之.

耐修之言曰.治之之法.唯有以浓重之药镇其上层.以清凉之药润其次层.即此二语.便觉大错.大凡医家用药.病在上焦宜轻清.病在下焦宜重浊.故上焦分两须轻宜于散.下焦分两须重宜于丸.上焦药宜轻煎频服.下焦药宜浓煎顿服.岂有以浓重镇上层.清凉润下层之理.此稍涉医学人.无不明析.不待精博群书也.唯所收上层药中.如冬地为滋阴必用之药.石膏为燥火专门对症之药.胆草为足少阳泄实火之药.川柏为手少阴泻实火之药.犀角为手少阴清虚火之专药.暗与病合.亦非如伊芳之所谓镇也.如以为镇.则次将中之粉葛.极能升胃阳.行胃阴.为白喉最忌之品.何镇之有.其次层药中如娄贝丹皮板蓝桑叶枇杷叶栀子木通等味.为此症标本疏通经隧之要药.亦非如伊芳之所谓润也.倘以为润.则娄皮木通栀子兜铃皆苦能助燥.何润之有.其中层下层之枳朴神曲查肉陈皮.或因平素脾胃湿痰蕴滞.或因骤服寒凉腻药.中气不能健运.故亦可用.非常法也.否则炒麦芽亦能升发火势.何可轻投.至硝黄更不易用.必须肠胃间积有实热.如古人所谓痞满燥实坚痛诸候者.方可酌用.万不可轻易一试也.鄙意此症于初起时.或经误治.或已传变.必须认明病源.(或燥火独病或风火兼病)详别经络.(或手太阴独病或少阳少阴兼病)

对症用药.自能丝丝入扣.不可模糊笼统.以寥寥数语.印定后人眼目也.