急性肾盂肾炎的临床表现

　　⑴、全身症状　多数起病急骤,寒战、发热,体温可达39℃－40℃,病人全身乏力,伴有呕吐、头痛、恶心、食欲减退、腹胀腹痛,血检中性粒细胞增多,易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症.

　　⑵、局部症状　多数病人有一侧或两侧腰痛,为胀痛或酸痛,重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射.因肾盂肾炎多伴有膀胱炎,故可出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,有下腹痛或不适感.尿液混浊,偶有血尿.

　　⑶、局部体征　常有一侧或两侧肾区叩击痛,在叩击时,可见患者突然躲闪等表现及痛苦表情.在脊肋点(脊柱和第十二肋交角处)、季肋点(季肋下和锁骨中线交叉处)、上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)和中输尿管点(髂间线和耻骨结节的垂直线交叉处)常有深压痛.其中,以脊肋点和上输尿管点压痛较有意义.

　　全身症状和局部症状出现的先后与感染途径有关.如为上行性感染所致,则膀胱刺激症状可先于全身症状出现；如为血源性感染则先有全身症状,而后出现尿路局部症状.

　　急性肾盂肾炎和急性膀胱炎,病变部位不同,如无尿路梗阻或尿液引流不畅存在,一般都属自限性疾患,临床症状可在7－10天内消退.如感染严重可出现急性肾乳头坏死,这是急性肾盂肾炎的一种严重表现.除血尿、脓尿外,主要有败血症样的全身症状.常出现尿少、尿闭、败血症性休克,甚至发生急性肾功能衰竭,有时坏死的肾乳头脱落可引起肾绞痛.此外,可有肾区压痛及腹膜刺激征.本病多见于有尿路梗阻或糖尿病的尿路感染病人,病情凶险,常死于急性肾功能衰竭.