贝尔氏麻痹

　　国内亦称面神经炎，其确切的病因尚未明确。一部分病人因局部受风吹或着凉而起病，故通常认为：可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压迫而致病;或因风湿性面神经炎，茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压，血循环障碍而致神经麻痹。少数病人同时并发急性鼻咽炎。面神经出脑以后，经过骨中狭长的骨性管腔－面神经管，最后，由茎乳突孔出颅腔，分布至面部表情肌。因此，无论是缺血或炎症所引起的局部神经组织水肿，都必然由此种局部解剖关系使神经受到更为严重的压迫，促使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分尤为显著，部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。Tarerner对贝尔氏麻痹诊断标准是：①一侧面部表情肌全部或部分麻痹；②突然发病；③无中枢神经系统的症状及体征；⑷无耳或后颅凹的症状及体征。但Adour根据2000例的观察，认为贝尔氏麻痹也影响其他颅神经。因此，他认为:贝尔氏麻痹是急性良性多发性颅神经炎，运动神经的失功能可能是神经炎症或脱髓鞘，而非缺血性压迫。据文献报告，本病除面神经损害外，用精确的检查方法如诱发电位、眼震电图等，确实有其他的神经损害被发现。所以，贝尔氏麻痹的含义近年来有所修正。