中医如何辨证治疗肥胖

　　根据病因确定治法，减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主,辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。

　　辨证分型大致有

　　(1)脾虚湿阻：体肥壅肿、倦卧少动、胸闷气短、纳差腹满、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。

　　治法：健脾益气，化痰除湿。

　　方药：香砂六君子汤、平胃散合胃苓汤加减。

　　木香10g　　砂仁6g　 党参15g　焦白术12g　白茯苓10g　川朴10g　苍术12g　陈皮10g

　　泽泻10g　　黄芪15g　薏米15g　竹茹10g　

　　冬瓜皮10g

　　(2)脾肾两虚：形体肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、头晕气短、畏寒肢冷、阳痿阴冷、下肢浮肿、舌淡体胖、脉沉细。

　　治法：益气健脾，温阳益肾。

　　方药：四君子汤合肾气丸加减。

　　党参10g 白术10g 茯苓12g 肉桂5g 制附子6g　生地15g　泽泻10g　丹皮10g　羊藿10g　车前草10g　　川牛膝10g

　　(3)肝郁气滞：形体肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、时有呃逆、月经不调或闭经、失眠多梦、舌质暗红、苔白、脉弦细。

　　治法：行气解郁，活血化瘀。

　　方药：越鞠丸合桃红四物汤加减。

　　川芎10g　苍术12g　神曲15g 焦栀子10g 柴胡10g　柿蒂6g　清半夏10g　当归12g　生地12g　赤芍10g 红花6g 泽兰10g　

　　泽泻10g　荷叶10g　枣叶6g　蒲黄10g

　　(4)阴虚内热：体质肥胖、头痛眩晕、目胀耳鸣、面色如醉、血压升高、肢体麻木、五心烦热、舌尖红少苔或薄、脉弦细。

　　治法：化痰降浊，滋阴清热。

　　方药：半夏白术天麻汤合二陈汤。

　　半夏10g　白术10g　天麻10g　羚羊角6g 干姜6g 苏叶10g 陈皮10g 夏枯草10g 地龙6g 白芥子12g 皂荚6g 丹参10g

　　(5)胃热湿阻：形肥体健、多食易饥、胃脘滞闷、口舌干燥、口渴喜饮、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数。

　　治法：泻热通腑，利湿化浊。

　　方药：凉膈散合三仁汤加减。

　　栀子10g　　黄芩10g　薄荷6g(后下)　杏仁10g 白蔻仁10g　薏米15g　川朴15g　白术12g 滑石15g　泽泻10g　草决明12g　

　　大黄6g