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 可治疗胆石症的中西医疗方法 |
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(1)溶石治疗：1972年美国医学家首先应用鹅去氧胆酸治疗胆囊胆固醇结石。1978年日本牧野等又将熊去氧胆酸引入胆石的治疗。经过十多年的实践，对其适应症、作用药理、副作用等已基本弄清，对其疗效评价也渐趋一致。实践证明，这是一个有效的治疗方法，在不同的国家应用，有效率可达到44%～80%，但结石缩小者占有多数，完全消失者占20%～30%。其次，使用该药必须有严格的适应症，只适用于胆囊功能良好，胆石直径在2cm以下，且无钙化的胆固醇结石。再次，用药的剂量必须充分，持续服药时间必须持久，停药后结石可以再发。因此，尚不能认为溶石治疗效果满意。口服溶石药，必须在医生指导下进行，否则会造成时间及经济上的浪费。目前常用的溶石药物有鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、乌素脱氧胆酸，主要作用是增加胆固醇在胆汁中的溶解度，可使胆固醇结石溶解，阻止其形成。
(2)碎石治疗：即体外冲击波碎石。这种新疗法于1983年首先在联邦德国应用，日本及我国自1987年开始引进，开创了人类医学史上非手术治疗人体结石。通过患者口服胆囊造影剂，在X荧光屏下能显示胆囊，如果胆囊内有1～2颗结石，直径1～2cm，X线平片显示属胆囊性结石及胆总管、左右肝管结石，在肝功能好，无严重心脏病、出血性疾病、活动性溃疡，总胆管下端无梗阻者，都可以经超声定位，应用体外震波碎石机进行碎石治疗。在碎石期间，采用B超定位，整个治疗过程图像清晰，能清楚观察到结石形态，所以是有的放矢地进行碎石治疗。
(3)经内镜胆道取石：适用于胆道残留结石，可经“T”字管窦道胆道取石，对乳头部括约肌可采用内窥镜乳头部切开取石等，效果理想，但要有特殊的设备及熟练的技术。
(4)手术治疗：手术治疗仍然是目前治疗胆石症的一大法宝，凡不适合采用溶石、碎石及中药治疗者，均应列入手术治疗的适应症。选好手术时机，正确决定手术方式及作好手术前后护理，是提高手术疗法效果的重要条件。
(5)中药排石汤：以大黄、木香、枳壳为主。据文献报道，胆囊内结石直径在1cm(黄豆大小)以下的胆石，排石效果可达90%。其作用大致有三方面：增加胆汁的分泌和排泄，防止结石增大；有利于胆石排出；清热消炎。但是在相同的医疗条件下，有人可以成功，有少数人会失败，这是适应症的选择问题。胆管结石者服中药排石疗效较好；胆囊内结石者则疗效较差；胆囊结石直径大于0.5cm，胆管内结石直径大于1cm，排出的可能性更小；结石外形光滑者较外形粗糙不平者易排出；胆总管下端狭窄，或胆石与粘膜有粘连者更难排出。
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