眼视觉保健常见疑问

　　[谢培英]各位网友大家好，今天我与北京北医眼视光学研究中心姜宏钧大夫和大家一起探讨一下有关眼视觉保健的问题。

　　问：请问嘉宾，视觉保健是指什么？谢谢！

　　答：眼视光学和眼科学还不是一个完全相同的领域。眼科学所研究主要是关于眼的炎症、感染、外伤以及一些所谓器质性疾病，如白内障、青光眼、眼底病的诊断和治疗。而视光学主要涉及的疾病是眼屈光不正，如近视、散光、远视、老花、屈光参差以及先天异常，眼外伤手术手等造成的视觉功能低下，与每个人视觉健康息息相关。

　　问：我的姑姑今年已经40多岁了,小时候由于出疹子,结果导致眼睛有点斜,现在我姑姑想做手术,请专家给点意见,有必要做手术么? 谢谢

　　答：斜视要到眼科专科去详细检察来评定你的斜视的性质和程度，如果斜视程度较大，可采取手术，手术宜改善外观。对于双眼视觉没有提高。如果斜视程度较小，可考虑特殊眼镜矫正，以提高视功能，减少眼疲劳症状。

　　问：一个月前，某天早晨醒来发现左眼底出现一大块血斑，几天后消失，没有什么反应。前两天，也是早晨醒来发现右眼底也出现血斑（看起来挺下人），请问这是怎么回事？是否眼部疾病的先兆？ 谢谢！

　　答：所谓眼底出现血斑，用词不当。因为眼底，一般人是看不到的，有可能是结膜下出血，一般几天后可吸收消失。但需要到眼科进行详细检察以判断出血的原因。

　　问：请问戴隐形眼镜后，眼睛感觉很容易很累，是什么问题？怎么办？

　　答：配戴隐形眼镜与框架眼镜比较有非常好的光学矫正优势，但是从医疗管理上要比戴普通框架眼镜更为严格。隐形眼镜对眼睛的影响涉及的因素很多，如选择的适应性、种类、配戴方式、时间、护理程序等等。在任何一个环节把握不当时有可能出现不良影响，所以配戴隐形眼镜最重要的是定期复查。根据眼睛的健康及镜片的检查来进行及时调整，这样就可以防患于未然，使戴镜更为安全有效。当出现戴镜后眼睛感觉疲劳时，建议立即到我中心进行检查。

　　问：儿童弱视是否属于器质性的病？通过保健是否可以预防或治疗？

　　答：弱视主要定义为经眼科检查未发现眼部器质性病变，最佳矫正视力小于0.8的称为弱视。目前没有什么好的方法对弱视进行预防，主要是采取早期诊断、早期治疗、早期训练，以尽量提高视力。关于弱视训练的方法，因人而异，必须在医师的指导下进行。

　　问：请教三个问题：1.先天近视，小时候戴800度的镜子，30左右岁时需要戴近2000度的镜子，眼球有轻微抖动。请问对于这种情况，还有什么办法提高视力？眼球抖动是咋回事？2.后天近视，除了戴眼镜外有没有其他提高视力的办法？据说现在可以做手术，什么样的才适宜做手术？效果怎么样？3.有的家庭连续两代出现先天近视，是否与遗传有关？是怎样遗传的？

　　答：近视如果度数很高，大多数都具有遗传因素，家族中均有高度近视患者，这种近视很容易出现眼底变性等严重的问题，会严重影响视力，即所谓的病理性近视，往往框架眼镜和普通的软性隐形眼镜都不易获得较好的视力，应采用一些特殊的隐形眼镜和光学助视器来有效地提高视力，并有可能对近视的发展起到控制作用。建议来我中心进行详细检查并探讨矫正方法。关于近视手术的问题，因为有严格的适应症，未经眼部的详细检查无法判断。眼部抖动可能是有眼球震颤的问题，也需要来医院进行检查、诊断和治疗。我中心的电话：65030670，可来电咨询。

　　问：我今年21岁，有眼颤的毛病（眼球总是在动，我自己感觉不到，是别人告诉我的）。另外，我的视力在8岁前还可以，8岁后就越来越差。因为近视，配了一副600度的眼镜。请问我应该怎样治疗比较好？能不能做手术矫正视力？

　　答：眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。某些可利用药物或隐形眼镜解决，但需要来医院进行详细检查后再定。有关近视的预防与控制虽然已经有一百多年的研究史，但至今仍未有明确的结果，所以对青少年近视主要还是采取眼镜和隐形眼镜的矫正和控制治疗。手术的方法必须严格掌握，遵从医师的指示，是否可行。

　　问：听说长期戴隐形眼镜会磨损眼睛角膜，时间越长，磨损越明显，是真的吗？

　　答：科学戴隐形眼镜即使是十年、二十年甚至三十年以上的配戴都不会对眼睛造成损伤，但是不规范的单纯商业化的操作则很难保证配戴隐形眼镜的安全性，所以佩隐形眼镜一定要到正规的眼视光医院去做。

　　问：何种人不适宜作近视矫正手术？

　　答：做近视矫正手术首先矫正视力正常，手术主要针对成年人近视稳定2年以上，国内一般掌握在20岁左右，经过严格的眼科检查来明确目前的眼睛健康状况，建议去眼科专科进行详细的检查。

　　问：我的孩子今年10岁，最近发现两眼的视力都是0.3，医院给开了消疲灵眼药水滴眼，并口服中药增明丸，又做了一个疗程的15次护眼仪治疗，但是至今未见效果。请问这些方法能治好眼睛吗？可以不戴眼镜吗？什么情况下应戴眼镜？

　　答：首先应该去眼科进行全面的检查，排除眼器质性疾病，如果是儿童应经过散瞳验光，明确眼睛的屈光状况，如果经屈光矫正视力能达到正常须戴镜治疗，如果经验光后视力仍低下，需考虑弱视的可能，那么就要进行正规的弱视治疗，包括戴镜和弱视的特殊治疗。

　　问：我于五年前眼睛虹膜让镜片划破，手术缝合后现已好转但视力有些下降，询问一下以后会患白内障吗？

　　答：外伤以后可以出现外伤性白内障，有些是受伤后即可出现，有些则可能多年以后发展为白内障，建议去眼科做进一步检查，来明确诊断。

　　问：小孩子出生才3个月左右。但是眼睛有点问题。不像我们正常的人的眼睛那样，可以正常的调节眼睛的方向。他的眼睛不能自行正常调节眼睛向上看，在眼睛的上方的东西，他必须把头抬起来才能够看得到，而不像我们，只要抬眼睛就可以。

　　答：小孩子的眼睛不能正常转动考虑为眼外肌运动功能障碍，需去眼科的斜视专科进行详细的检查。

　　问：我以前患有沙眼，滴过多种眼药水，后来经医生开药，滴润舒眼药水，口服螺旋毒素、地塞米松、病毒灵四个月。如今眼睛白天不痒，但有胶水样或清水样的分泌物。晚上睡觉眼才觉痒，早上起床分泌物较粘绸。眼睑会肿痛，徽有干涩感。去医院检查医生说是慢性结膜炎，给妥布霉素眼药水和眼药膏，但不见好转。自觉不滴用眼药水更觉舒服。请问是何毛病？

　　答：考虑还是慢性结膜炎，长期滴用抗生素眼药水的话对眼睛会有副作用，不能达到预期的效果。另外可以去医院检查是否有干眼的可能，平时可以点一些润眼液或抗疲劳的眼药水，不用口服，主要在于个人调理，注意个人的生活习惯，减少眼部刺激。

　　问：我妈妈在8月中旬用超声乳化方法进行了白内障治疗，并植入人工晶体。9月中旬发现皮脂渗漏，并进行了吸脂。她一直患有青光眼。术前眼压正常，但术后眼压偏高（26左右）。现在视力可达到0。2。请问眼压一直偏高会对视力有何影响，该如何控制与治疗？

　　答：长期的眼压升高可以对视力造成严重的影响，尤其是青光眼的病人，需要定期的观察眼压是视野的改变，如果眼压高或者不稳定的话，需要在医生的指导下使用降眼压的药物，建议去青光眼专科来检查，来明确眼压升高的原因，好做出及时的处理。保护有用的视力。

　　问：ok镜对眼睛有害处吗？

　　答：所谓ok镜是一项角膜矫形技术，这项技术目前已得到世界上普遍认可，很多ok镜片已经在美国、欧洲、澳洲等多国的医药卫生管理机构正式注册登记，在我国医药管理总局也得到了登记注册。
如果是科学规范地使用，ok镜不但可以在短时间内迅速降低部分近视，提高视力，而且可以有效地对近视的发展进行控制和治疗。我们认为，青少年近视目前在没有更有效的方法情况下，这项技术是值得推荐的。至于前一段国内出现了一些ok镜的不良反应，是因为在某些商业化的操作下，使用了假冒伪劣产品，而且某些地方的验配人员的技术素质过低，所以出现了很多问题，给这项技术蒙上了阴影。目前国家已下达了相应的法规，从硬件和软件各方面进行了大力度的监控，已使得这项技术能在很大程度上既安全又有效。

　　问：我的外甥女今年5岁，在幼儿园体检时发现她的视力只有0.5，到医院散瞳验光，医生说是远视、散光（先天性的），要配眼镜。我想这么小的孩子戴上眼镜活动起来很不方便，而且可能一辈子都要戴眼镜了。请问除了配眼镜以外，还有没有其他更好的治疗方法？

　　答：主要根据远视、散光的屈光度，儿童一定要进行散瞳、准确验光。如果度数效高，视力达不到0.8以上的话，需要戴眼镜进行矫正，否则容易出现斜视、弱视的问题。

　　问：有文章说我们现在配镜的方法是错的，真的吗？
北京青年报文章节选:根据《新科学家》杂志报道，英国验光专家奥力里的研究证实，目前我们验光矫正近视的方法，不久将被废除。他的新理论是，近视眼一定要戴眼镜，而且应依实际度数矫正，不应低度矫正。二三十年来全世界一直使用，且目前正有几百万人接受的矫正近视的方法，即验光师依病人近视度数减50度配眼镜，可能使视力更恶化，甚至可能导致失明。

　　答：近视眼是一定要戴眼镜进行矫正的，但是矫正方法应当是非常准确的，所谓低矫正，并不是指矫正度数过低、视力矫正不良，而是指在视力达到1.0时使用最低度数，而且还要考虑眼位、眼调节、眼集合等功能的问题，要因人而异的进行相应的矫正指导。如果矫正度数过低，视力矫正不良，有可能会促进近视的进一步发展。

　　问：我是一名近视患者，650度近视75度散光，最近不小心碰伤了眼睛，撞到了透明的玻璃门上面，导致眼睛不舒服，去医院检查了，医生说通光体无异常，是不是就是没有什么大问题，还有，我有飞蚊症，医生检查通光体的时候是不是可以查出玻璃体的浑浊呀，我现在很害怕，我要不要在去其他医院看一下呀？

　　答：[姜宏钧]患有高度近视的病人其严重的眼部并发症为视网膜脱离，外伤后可以诱发，但一般视网膜脱离的病人会觉得眼前的视野有遮挡，视力下降，高度近视的病人多合并玻璃体浑浊，病人主观感觉有飞蚊症，如果觉得视力下降飞蚊症明显加重，应去眼科进行详细的眼底检查来排除视网膜疾病。
[谢培英]眼睛碰伤后，最主要是到眼科进行详细的眼部检查，如果有玻璃体浑浊会出现所谓出现所谓的飞蚊症，但不一定是什么大问题，建议继续定期到医院进行详细检查，以观察视力、眼底有无其它改变。

　　[谢培英]有关眼视觉保健是一个非常重要的问题，每个人从出生到儿童时期，到青少年时期，中老时期均会在不同程度上出现。所以建议每个人对自己建立一份眼视光档案，并且定期地到眼视光专科医院进行检查和保健，目前眼科疾病谱也发生了很大的变化。根据美国上世纪末的统计，有75%以上的眼科初诊患者是属于眼屈光的问题，现代社会的发展与进步对人眼的视觉保健也提出了更多的和更高的要求，所以希望大家更加珍视自己的眼睛，使我们的眼睛能够看得更清晰、更舒服和更为持久，特别是目前国内青少年近视的控制和预防问题是一个社会的大问题，希望大家在这方面加以重视，特别是早期的诊断和治疗。