龙胆泻肝汤

【处方】 龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻 木通 车前子 当归（酒洗）生地黄（酒炒）柴胡 甘草（生用）

【功能主治】 泻肝胆实火，清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。

【备注】 方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。

【摘录】 《医方集解》引《太平惠民和剂局方》

【别名】 七味龙胆泻肝汤（《景岳全书》卷五十七）、龙胆汤（《幼幼集成》卷四）。

【处方】 柴胡梢 泽泻各3克 车前子 木通各1.5克 生地黄 当归梢 草龙胆各9克

【功能主治】 清利肝胆湿热。治肝经实火上攻而成喉口热疮；肝经湿热下注所致小便涩痛，阴部热痒及臊臭。

【用法用量】 上锉如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服，便以美膳压之。

【摘录】 《兰室秘藏》卷下

【处方】 黄芩2.1克 柴胡3克 甘草（生）人参 天门冬 黄连 知母，龙胆草 山栀子 麦门冬各15克 五味子10个

【功能主治】 治胆气上溢，致成胆瘅，口中常苦；肝胆湿热，小便赤涩，或寒热胁胀。

【用法用量】 上十一味，哎咀，作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食远，温服。

【注意】 服药期间，忌辛热食物。

【摘录】 《卫生宝鉴》卷十二

【处方】 柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。

【功能主治】 肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】 《疡科选粹》卷四

【处方】 龙胆草3钱，黄芩2钱，山栀子2钱，木通1钱，车前1钱，银柴胡1钱，甘草1钱，当归2钱，生地黄5钱。

【功能主治】 温邪病退，余毒留于肝肾，胁痛耳聋，口苦咽干，筋痿阴汗，阴囊肿痛，白浊便血，忽寒忽热。

【用法用量】 水煎，去滓，下黄蜜3钱，和匀，温服。

如伏邪未尽，加蝉蜕7枚，僵蚕2钱。

【摘录】 《羊毛温证论》

【处方】 胆草1钱，连翘1钱，生地1钱，泽泻1钱，车前仁5分，木通5分，黄芩5分，当归5分，栀仁5分，甘草（生）5分，大黄（生用）2钱。

【功能主治】 缠腰火丹，色红赤者。

【用法用量】 方中甘草以上药物用量原缺。

【摘录】 《医钞类编》卷二十二

【处方】 龙胆草1钱半，酒芩1钱，泽泻1钱，生地6钱，北柴胡3分，车前子1钱，青皮7分，黑山栀1钱，甘草1钱。

【功能主治】 火邪伤人，耳聋目瞑者。

【摘录】 《温热经解》

【处方】 龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。

【药理作用】 《中成药研究》（1984；2：21）：龙胆泻肝汤能增加幼鼠胸腺重量，产生不同类型的T细胞，从而释放巨噬细胞活化因子，并使巨噬细胞吞噬功能显着加强，致使激活的巨噬细胞又可释放淋巴激活因子，刺激淋巴细胞转化后调节抗体产生，这样有利于疾病的治愈。

【功能主治】 泻肝胆实火，清下焦湿热。主肝胆火盛之胁痛，口苦目赤，耳肿耳聋；肝胆湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，尿血，带下等。

【用法用量】 泻肝汤（《类证治裁》卷四）。本方改为丸剂，名“龙胆泻肝丸”（见《北京市中药成方选集》）。

【各家论述】 1.《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。

2.《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。

3.《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。

4.《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。

5.《谦斋医学讲稿》：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火；木通、车前、泽泻清热利湿，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥，阴肿阴痒等湿热下注之证。

【临床应用】 1.腿缝肿痛：胡墉生，初起寒热交作，次日右胯腿缝肿胀，状如腰子，痛闷难忍，自疑痈毒，延外科治。疡医云外须用药烂开，内服解毒之剂。墉生母子惶惑，不敢用伊敷药，惟服其败毒之方，是夜彻痛非常。次早邀视，余晓以横痃之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝结，挟有肝经郁火而成，决非毒也。授以龙胆泻肝汤，加山甲、桃仁、肉桂，连服数剂乃消。此症若淹缠日久，用药外敷，不为解散，内结必成鱼口便毒矣。

2.肝炎：用本方去当归、生地，加田基黄为基本方加减，治疗32例肝炎病，临床治愈27例，显效4例，无效1例。其中31例有效病例经3个月-6年的随访，27例己正常工作，4例因过劳或感冒复发。加减法：胁痛甚加川栋子、元胡，腹胀加枳壳、陈皮、川朴、佛手，呕逆加法夏、陈皮、竹茹、藿香，腹泻加白术、茯苓、湿重于热者加寇仁、草果、藿香、茵陈、滑石、苡仁，有血瘀症者加丹参、红花、桃仁等。每日1剂，水煎分2次服，1个月为1疗程。

3.多囊卵巢综合征：以本方治疗20例，8例基本痊愈，12例好转。处方：龙胆草6-9g，炒黄芩9g，焦山栀9g，泽泻9g，木通3g，车前子9g，当归9g，柴胡6g，生甘草1.5-3g，生地黄6-12g，每日1帖。或用龙胆泻肝丸，每日9g，分2次吞服。大便秘结加大黄、芒消，或改用当归龙荟丸，经期停服，连续治疗3个月以上。

4.脂溢性皮炎：以本方治疗50例，治愈10例，显效21例，有效10例，无效9例，总有效率82%。加减法：红斑较盛者加防风、荆芥，继发感染加银花、菊花，痒剧加苦参、白鲜皮，皮损局限于下半身加牛膝、黄柏。每日1剂，3剂为1疗程，有效病例共服药1-4个疗程。有效患者经1年余随访，治愈者无1例复发，显效者未见皮损加重情况。

【摘录】 《医方集解》引《局方》

【处方】 胆草、赤芍、归尾、川芎、蒙花、黄芩、决明、蝉蜕、荆芥、甘草。

【功能主治】 肝火，目赤痛。

【摘录】 《麻症集成》卷四

【处方】 龙胆草5分（酒炒），人参5分，天冬5分（去心），甘草5分，黄连5分（炒），栀子5分（炒），知母5分，黄芩7分，柴胡1钱，五味子3分。

【功能主治】 暴怒伤肝而动火，产户不闭者。

【用法用量】 水煎、温服。

【摘录】 《竹林女科证治》卷三

【处方】 胆草、山栀（炒）、知母（盐水炒）、黄连（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参。

【功能主治】 泻肝化痰。主急惊风。

【摘录】 《治疹全书》卷下

【处方】 龙胆草1钱，软柴胡5分，小青皮1钱半（炒），怀生地5钱，车前子3钱（炒），全当归2钱，黑山栀1钱半（炒），鲜生姜1片。

【功能主治】 肝胆火逆，面肿连颐，脉数者。

【用法用量】 水煎，去滓温服。

【各家论述】 恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮破气平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，生姜散郁退肿焉。水煎温服，使火降气平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。

【摘录】 《医略六书》卷二十一

【处方】 龙胆草2钱，归尾2钱，银花1钱半，花粉1钱半，连翘1钱半，黄芩1钱半，丹皮1钱，防风1钱，木通1钱，知母1钱，甘草1钱。

【功能主治】 泻肝火，解毒。主牙痈，肝经湿热，小便赤涩，或囊痈下疳，便毒杨梅。

【用法用量】 水煎服。

【摘录】 《外科全生集》卷四

【处方】 胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。

【功能主治】 肝火腹胀，目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。

【摘录】 《症因脉治》卷三

【处方】 龙胆草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1钱，酒黄柏1钱，防风根2钱，麻黄根2钱，苍术5分，猪苓3分，泽泻3分，藁本2分，红花2分，当归2分，黄芩5分，炙甘草3分。

【功能主治】 尿黄，臊臭淋沥，两丸如水，汗浸两胯，阴头亦冷。

【用法用量】 上(口父)咀，作1服。水2盏煎，稍热服。

【注意】 忌酒。面。

【摘录】 《医统》卷六十

【处方】 龙胆草（酒炒）1钱，天冬1钱，麦冬1钱，甘草1钱，黄连1钱，黄芩1钱半，柴胡1钱半，山栀1钱，知母1钱，五味3分。

【功能主治】 筋疝。

【用法用量】 水煎，热服。

【摘录】 《会约》卷四

【处方】 黄连、山栀、黄芩、柴胡、青皮、龙胆草、木通、甘草、丹皮、生地、当归、白芍药。

【功能主治】 积热泄泻，发热口渴，肚腹皮热，时或疼痛，小便赤涩，泻下黄沫，肛门重滞，时结时泻，脉左关数。

【摘录】 《症因脉治》卷四

【处方】 龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、山栀、知母、麦冬、甘草。

【功能主治】 外感齿痛，身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，属肝经积热者。

【用法用量】

元气虚，加人参；血虚，加当归、白芍药；大便结，加大黄；气结，加青皮。

【摘录】 《症因脉治》卷一

【处方】 龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。

【功能主治】 肝热舌音不清，身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，脉左关弦数；肝火刑金，肺热身肿，喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩；木火乘脾，积热酸软，四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，脉多弦数；燥火腹痛，目黄便赤，痛连小腹；热积腹痛，脉左关洪数。

【摘录】 《症因脉治》卷一

【处方】 龙胆草1钱，柴胡1钱，泽泻1钱，木通5分，车前子5分，赤茯苓5分，生地黄5分，当归5分，酒拌山栀仁5分，黄芩5分，甘草5分。

【制法】 上锉，作1帖。

【功能主治】 肝脏湿热，男子阴挺肿胀，妇人阴挺疮疡，或阴茎湿痒，出脓水，此因酒得之。

【用法用量】 水煎，空心服。

【摘录】 《东医宝鉴》卷四引《入门》

【处方】 龙胆草、连翘、生地、黄芩、黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、大黄。

【功能主治】 水疝。

【摘录】 《医学传灯》卷下

【处方】 龙胆草1钱半（酒炒），归尾1钱半，黄芩1钱（酒炒），泽泻1钱，木通1钱，车前子1钱，生地1钱（酒炒），生甘草1钱。

【功能主治】 肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。

【用法用量】 水煎服。

【摘录】 《验方新编》卷十一

【处方】 龙胆草1钱，连翘1钱，生地黄1钱，泽泻1钱，车前子5分，木通5分，归尾5分，山栀5分，甘草5分，黄连5分，黄芩5分。

【功能主治】 肝经湿热，玉茎患疮，或便毒、悬痈，小便赤涩，或久溃烂不愈；又治阴囊肿痛，红热甚者。缠腰火丹，色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。

【用法用量】 水2钟，煎8分，食前服。

便秘，加大黄2钱。

【摘录】 《外科正宗》卷三

【处方】 胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。

【功能主治】 肝经血室伏火，而施泄下血。

【摘录】 《伤寒大白》卷二

【处方】 龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。

【功能主治】 肝胆有火，目不能合；胆涎沃心，目不得瞑。

【摘录】 《伤寒大白》卷三

【处方】 柴胡、黄芩、山栀、知母、麦冬、黄连、人参、胆草、甘草、大黄。

【功能主治】 肝火五更泄泻，胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，脉左关洪大。

【摘录】 《症因脉治》卷四