抵当丸

【处方】 大黄（三钱） 水蛭（七枚.炒.去子杵碎.剉.再放入石灰.再炒.去灰） 虻虫（七枚.去翅足.炒） 桃仁（去皮尖.八个）

【炮制】 上为末，水和作一丸。

【功能主治】 治伤寒有热，小腹满痛，小便不利今反利为有血也，当下去其血。

【用法用量】 水一大钟，煎至七分，不拘时顿服，以利下血，不可再服。

【摘录】 明·方贤着《奇效良方》

【处方】 大黄半两，水蛭（炒制）半两，虻虫3钱。

【制法】 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 肠痈，关内芤脉，或吐血。

【用法用量】 每服20丸，食后温水送下。以下利为度；未利，加数服之。

【摘录】 《云岐子注脉诀》

【处方】 水蛭20个（熬），虻虫20个（去翅足，熬），桃仁25个（去皮尖），大黄3两。

【制法】 捣分4丸。

【功能主治】 伤寒有热，下焦蓄血，少腹满，小便自利者。

【用法用量】 每服1丸，以水1升，煮取7合服之。（日卒）时当下血，若不下者，更服。

【各家论述】 1.《伤寒贯珠集》：此条证治与前条大同，而变汤为丸，未详何谓？尝考其制，抵当丸中水蛭、虻虫减汤方三分之一，而所服之数，又居汤方十分之六，是缓急之分，不特在汤丸之故矣。此其人必有不可不攻，而又有不可峻攻之势，如身不发黄，或脉不沉结之类，仲景特未明言耳。有志之士，当不徒求之语言文字中也。

2.《伤寒寻源》：同一抵当而变汤为丸，另有精义。经云：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。盖病从伤寒而得，寒生凝泣，血结必不易散，故煮而连滓服之，俾有形质相着得以逗留血所，并而逐之，以视汤之专取荡涤者，不同也。

【临床应用】 1.蓄血证：有人病伤寒七八日，脉微而沉，身黄发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利。予曰，仲景云太阳病身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也。投以抵当丸，下黑血数升，狂止，得汗解。经云，血在上则忘，在下则狂。太阳膀胱，随经而蓄于膀胱，故脐下膨胀，由阑门渗入大肠，若大便黑者，此其症也。

2.胁痛：虞恒德治一人，年四十余，因骑马跌仆，次年左胁胀痛，医与小柴胡汤，加草龙胆、青皮等药，不效。诊其脉，左手寸、尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部唯数而虚。虞曰：明是死血症（脉涩为血少，又云失血之后，脉必见芤；又曰关内逢芤则内痈作。论脉固属血病，然断之日死血，亦因跌仆胁胀痛故耶）。用抵当丸一剂，下黑血二升许。后以四物汤加减调理而安。

3.经瘀腹痛：常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停九月，腹中有块攻痛，自知非孕。医予三棱、莪术多剂，未应。当延陈葆厚先生诊，先生曰：三棱、莪术仅能治血结之初起者，及其已结，则力不胜矣。吾有药能治之，当予抵当汤丸三钱，开水送下。入夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪；天将旦，随大便下污物甚多，其色黄、白、红夹杂不一，痛乃大除。次日复诊，乃予加味四物汤，调理而愈。

【摘录】 《伤寒论》