葶苈子

历代本草所载葶苈子的原植物不止一种。其中《政和本和所记载的葶苈均为独行菜属植物，即今之药材北葶苈子。《本草图经》的描述及《本草纲目》、《植物名实图考》所载的，则为蔊菜，其种子呈球形，略具棱角，长不足1毫米，黄褐色。目前在安徽、江西等地仍作葶苈子使用。

【化学成份】 独行菜种子含脂肪油、芥子甙、蛋白质、糖类。

播娘蒿种子含挥发油，为异硫氰酸苄酯、异硫氰酸烯丙酯、二烯丙基二硫化物，脂肪油获得率15～20％，含亚麻酸7.54％，亚油酸32.5％，油酸25.1％，芥酸21.4％，棕榈酸9.64％，硬脂酸3.81％，非皂化部分含谷甾醇及少量黄色物质。种子中尚分出两种强心甙，其一名七里香甙甲。

【药理作用】 播娘蒿、北美独行菜及独行菜的干燥种子之醇提取物，均表现强心作用，对在位蛙心可使之停止于收缩期，在位兔、猫心，猫心肺装置，猫心电图等研究，均使心收缩加强，心率减慢，心传导阻滞，对衰竭的心脏可增加输出量，降低静脉压。三种葶苈子均需要较大的剂量才能引起心甙样的特异作用，从播娘蒿中提得两种心甙，一种为七里香甙，另一种可能为伊夫单甙，其含量很低（一批含0.2％，另一批含0.03％），北美独行菜的含量更低。独行菜与桂竹糖芥等均属十字花科，作用可能相近似。其生物活性，如以每公斤体重折合生药计算（鸽法），播娘蒿醇提取物2.125克/公斤±0.116，北美独行菜4.36克/公斤±0.14，前者作用较强。七里香甙0.12毫克/公斤（猫法）或0.249±0.01毫克/公斤（鸽法），猫鸽之比为1：2，与毒毛旋花子甙相似。播娘蒿对猫灌胃吸收率最高为21.87％（给药后6小时），24小时对鸽的蓄积率42.3％，七里香甙24小时对鸽的蓄积率30.7±5.6％（24小时，鸽法），故推论为速效心甙。

【炮制】 葶苈子：拣净杂质，筛去灰屑。炒葶苈子：取净葶苈子置锅内，用文火炒至微鼓起，并有香气为度。取出，放凉。

《雷公炮炙论》："凡使葶苈，以糯米相合，微微焙，待米熟，去米，单捣用。"

【性味】 辛苦，寒。

①《本经》："味辛，寒。"

②《别录》："苦，大寒，无毒。"

③《药性论》："味酸，有小毒。"

【归经】 入肺、膀胱经。

①《雷公炮制药性解》："肺、心、脾、膀胱四经。"

②《本草经疏》："为手太阴经正药，亦入手阳明，足太阳经。"

③《本草求真》："入肺，兼入胃。"

④《本草再新》："入肝、肺二经。"

【功能主治】 下气行水。治肺壅喘急，痰坎咳嗽，水肿胀满。

①《本经》："主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。"

②《别录》："下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痒，利小腹。"

③《药性沦》："利小便，抽肺气上喘息急，止嗽。"

④《开宝本草》："疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。"

⑤《伤寒类要》："治肾瘅、唇干。"

⑥《纲目》："通月经。"

【用法用量】 内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。外甩：煎水洗或研末调敷。

【注意】 肺虚喘咳、脾虚肿满者忌服。

①《本草经集注》："榆皮为之使。得酒良。恶僵蚕、石龙芮。"

②《别录》："久服令人虚。"

③《本草经疏》："不利于脾胃虚弱及真阴不足之人。凡肿满由于脾虚不能制水，水气泛溢；小便不通由于膀胱虚无气以化者，法所咸忌。"

④《本草便读》："寒饮、阴水等证及虚弱者，不可用也。"

【附方】 ①治肺壅咳嗽脓血，喘嗽不得睡卧：甜葶苈二两半（隔纸炒令紫）。为末，每服二钱，水一盏，煎至六分，不拘时温服。（《世医得效方》葶苈散）

②治嗽：葶苈子一两（纸衬熬令黑），知母一两，贝母一两。三物同捣筛，以枣肉半两，别销沙糖一两半，同入药中为丸，大如弹丸，每服以新绵裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不过三丸。（《箧中方》含膏丸）

③治上气咳嗽，长引气不得卧，或水肿，或遍体气肿，或单面肿，或足肿：葶苈子三升，微熬，捣筛为散，以清酒五升渍之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃许大，日三夜一，冬日二夜二，量其气力，取微利为度，如患急困者，不得待日满，亦可以绵细绞即服。（《外台秘要方》）

④治咳嗽痰涎喘急：葶苈半两，半夏（生姜汁浸软，切作片子）半两，巴豆四十九粒（去皮，同上二味一处炒，候半夏黄为度）。上件除巴豆不用，只用上二味为细末，每服一钱，以生姜汁入蜜少许同调下，食后。（《杨氏家藏方》葶苈散）

⑤治肺痈喘不得卧：葶苈（熬令黄色、捣，丸如弹子大），大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去枣内葶苈，煮取一升，顿服。（《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤）

⑥治卒大腹水病：葶苈一两，杏仁二十枚。并熬黄色，捣，分十服，小便去，瘥。（《补缺肘后方》）

⑦治阳水暴肿，面赤烦渴，喘急，小便涩：甜葶苈一两半（炒，研末），汉防己（末）二两。以绿头鸭血及头，合捣万杵，丸如梧子大，甚者，空腹白汤下十丸，轻者五丸，日三、四服，五日止。小便利为验。（《外台秘要方》）

⑧治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊：甜葶苈（纸隔炒）、荠菜根等分。上为末，蜜丸如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清，数丸，腹当依旧。（《三因方》葶苈大丸）

⑨治男女大小头面手足肿：苦葶苈炒研，枣肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子汤下，日三服，五七日小便多，则消肿也。忌咸酸生冷。（《外科精义》）

⑩治腹满口舌干燥，此肠间有水气：防己、椒目、葶苈（熬）、大黄各一两。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半两。（《金匮要赂》已椒苈黄丸）

⑾治头风疼痛：葶苈子为末，以酒淋汁沐头，三、四度。（《肘后方》）

⑿治瘰疬结核：葶苈子二合，豉半斤（汤浸令软）。上药，都捣熟，捻作饼子如钱厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸饼上，五日一度，灸七壮。（《圣惠方》葶苈饼子法）

⒀治小儿白秃：葶苈捣末，以汤洗讫涂上。（《子母秘录》）

⒁治月经不通：葶苈一升。为末，蜜丸如弹子大。绵裹纳阴中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。（《千金方》）

⒂治疳虫蚀齿：葶苈，雄黄等分。为末，腊月猪脂和成，以绵裹槐枝蘸点。（《金匮要略》）

【各家论述】 ①《本草衍义》："葶苈用子，子之味有甜苦两等，其形则一也。《经》既言味辛苦，则甜者不复更入药也。大概治体皆以行水走泄为用，故曰久服令人虚，盖取苦泄之义，其理甚明。《药性论》所说尽矣，但不当言味酸。"

②李杲："葶苈大降气，与辛酸同用以导肿气。本草十剂云：泄可去闭，葶苈、大黄之属。此二味皆大苦寒，一泄血闭，一泄气闭。盖葶苈之苦寒，气味俱厚，不减大黄，又性过于诸药，以泄阳分肺中之闭，亦能泄大便，为体轻象阳故也。"

③《汤液本草》："葶苈，苦、甜二味，主治同。仲景用苦，余方或有用甜者，或有不言甜、苦者。大抵苦则下泄，甜则少缓，量病虚实用之，不可不审。本草虽云治同，甜、苦之味，安得不异。"

④《纲目》："葶苈甘苦二种，正如牵牛黑白二色，急缓不同；又如葫芦甘苦二味，良毒亦异。大抵甜者下泄之性缓，虽泄肺而不伤胃；苦者下泄之性急，既泄肺而易伤胃，故以大枣辅之。然肺中水气膹满患者，非此不能除，但水去则止，不可过剂尔。既不久服，何致伤人，《淮南子》云：大戟去水，葶苈愈胀，用之不节，乃反成病。亦在用之有节。"

⑤《本草经疏》："葶苈，为手太阴经正药，故仲景泻肺汤用之，亦入手阳明、足太阳经。肺属金，主皮毛，膀胱属水，藏津液，肺气壅塞则膀胱与焉，譬之上窍闭则下窍不通，下窍不通，则水湿泛溢为喘满、为肿胀、为积聚，种种之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉阴能下行逐水，故能疗《本经》所主诸病。"

⑥《本草经百种录》："葶苈滑润而香，专泻肺气，肺如水源，故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者，此药主之。""大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始，故《伤寒论》中承气汤用大黄，而陷胸汤用葶苈也。"

⑦《本草正义》："葶苈子苦降辛散，而性寒凉，故能破滞开结，定逆止喘，利水消肿。《本经》主治，皆以破泄为义。惟寒泄之品。能通利邪气之有余，不能补益正气之不足，苟非实热郁窒，自当知所顾忌。《别录》久服令人虚，本是至理。然肺家痰火壅塞，及寒饮弥漫，喘急气促，或为肿胀等证，亦必赖此披坚执锐之才，以成捣穴犁庭之绩。自徐氏之才，论"十剂"之泄以去闭，偶以大黄、葶苈二物并举，而东垣遂谓葶苈气味俱厚，不减大黄，景岳从而和之，石顽且谓苦寒不减硝黄，丹溪亦有葶苈性急，病涉虚者，杀人甚捷之说，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即寻常肺气喘满、痰饮室塞之证，亦几有不敢轻试之意，其亦知实在性质，不过开泄二字，且体质本轻，故能上行人肺，而味又甚淡，何至猛烈乃尔。"

【临床应用】 治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭

以北葶苈子末3～6克，每日分3次食后服，并配合一般对症处理和抗菌素以控制感染。曾治10例，效果良好。服药后多在第4日开始见尿量增加，浮肿渐退；心力衰竭到2～3周时见显着减轻或消失。服药过程中未发现任何副作用。

【摘录】 《*辞典》

【出处】 出自《神农本草经》。

1.《雷公炮炙论》：凡使葶苈子勿用赤须子，真相似，只是味微甘苦，葶苈子入顶苦。

2.《名医别录》：葶苈，生藁城平泽田野。立夏后采实阴干。

3. 陶弘景：葶苈，出彭城者最胜，今近道亦有。母则公荠，子细黄，至苦，用之当熬。

4.《蜀本草》：葶苈，苗似荠，春末生，高二、三尺，花黄，角生子黄细，五月熟，采之暴干。

5.《本草图经》：葶苈，今京东、陕西、河

【拼音名】 Tínɡ Lì Zǐ

【英文名】 Seed of Pepperweed,Seed of Peppergrass, Seed of Flixweed Tansymustard, Pepperweed Seed Tansymustard Seed

【别名】 丁历、大适、大室。

【来源】 药材基源：为十字花科植物葶苈、琴叶葶苈和播娘蒿的种子。

拉丁植物动物矿物名：1.Lepidium apetalum Willd.2.Lepidium virginicum L.3.Descurainia sophia(L.)Webb ex Prant[Sisymbrium sophia L.]

采收和储藏：翌年4月底5月上旬采收，果实呈黄绿色时及时收割，以免过熟种子脱落。晒干，除去茎、叶杂质，放入麻袋或其他包装物，贮放干燥处，防潮、粘结和发霉。

【原形态】 1.葶苈 一年生或二年生草本，高5-30cm。茎直立，或自基部具多数分枝，被白色微小头状毛。基生叶有柄，叶柄长1-2cm；叶片狭匙形或倒披针形，一回羽状浅裂或深裂，长3-5cm，宽1-1.5cm，先端短尖，边缘有稀疏缺刻状锯齿，基部渐狭；茎生叶披针形或长圆形，中部叶片长1.5-2cm，宽2-5mm，基部稍宽，无柄，贴茎生，边缘有疏齿；最上部叶线形，先端尖，边缘少有疏齿或近于全缘；两面无毛或疏披头状毛。总状花序顶生，果期可延长至5cm；花小，排列疏松；萼片4，近卵形，边缘白色膜质状，外面有弯曲的白色柔毛；花瓣不存或者退化成丝状，比萼片短；雄蕊2或4，等长；蜜腺4，短小；雌蕊1，子房卵圆形而扁，无花柱，柱头圆形而扁。短角果卵圆形或椭圆形，长2-3mm，扁平，顶端微凹，宿存极短花枝，果瓣顶部具极狭翅，假隔膜宽不到lmm。种子椭圆状卵形，表面平滑，棕红色或黄褐色。花期5-6月，果期6-7月。

2．琴叶葶琴叶葶苈 一年生或二年生草本，高20-50cm。茎直立，单一，表面具柱状腺毛；上部分枝，枝上疏生短柔毛或近于无毛。叶互生；基生叶具柄，叶柄长1-1.5cm；叶片倒披针形，长l-5cm，羽状分裂或大头羽状分裂，裂片大小不等，卵形或长圆形，基部斯狭，边缘有锯齿，两面有短伏毛；茎生叶有短柄，叶片倒披针形或线形，长1.5-5cm，宽2-10mm，光瑞急尖，基部渐狭。总状花序顶生，花多数；等片4，绿色，卵形或椭圆形，长约1mm；花瓣4,白色，倒卵形，和萼片等长或稍长；雄蕊2或4，近等长，长1.5-2mm；雌蕊1，子房卵圆形而扁， 2室，花柱不明显，柱头头状。短角果近圆形，长3mm，宽l-2mm，扁平，先端微凹，边缘有窄翅，花柱极短。种子每室1粒，卵形，长约1mm，光滑，红棕色，边缘有白色窄翅。花期4-5月，果期6-7月。

3．播娘蒿 一年生或二年生草本，高20-80cm。全株呈灰白色。茎直立，上部分枝，具纵梭槽，密被分技状短柔毛。叶轮廓为长圆形或长国状披针形，长3-7cm，宽1-4cm，二至三回羽状全裂或深裂，最终裂片条形或条状长圆形，长2-5mm，先端钝，全缘，两面被分枝短柔毛；茎下部叶有叶柄，向上叶柄逐渐缩短或近于无柄。总状花序顶生，具多数花；萼片4，条状长圆形，先端钝，长约2mm，边缘膜质，背面有分枝细柔毛；花瓣黄色，匙形，与萼片近等长；雄蕊6，几与花瓣等长，基部并有爪；雌蕊1，子房圆柱形，花柱短，柱头呈扁压的头状。长角果圆筒状，长2.5-3cm，无毛，稍内曲，与果梗不成直线，果辩中脉明显。种子每室1行，形小，多数个圆形，稍扁，淡红褐色，表面有细网纹，潮湿后有粘胶物质。花、果朝为4-7月。

【生境分布】 生态环境：1.生于海拔 400-2000m的山坡、沟旁、路旁及村庄附近，为常见的田间杂草。

2.生于路旁、荒地及田野。

3.生于山坡、田野和农田。

资源分布：1.分布于东北、华北、西北、华东、西南等地。

2.原产美洲；我国分布于山东、江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、广西等地。

3.分布于东北、华北、西北、华东、西南等地。

【栽培】 生物学特性 喜温暖、湿润、阳光充足的环境，适宜栽培在土壤肥沃、疏松、排水良好的坡地。

栽培技术 种子繁殖，9月下旬前播种，按行珠距40cm×20cm穴播，11-12月结合除草匀苗、补苗，每穴留壮苗4-5株。翌年2月结合中耕除草，追施人粪尿1次。

病虫害防治 菌核病，播种时用5％食盐水浸种20min，或5％石灰水淋穴。

【性状】 性状鉴别 （1）北葶苈子 种子扁卵形，长1-1.5-mm，宽0。5-1mm。表面黄棕色或红棕色，微有光泽，具多数细微颗粒状突起，并可见2条纵列的浅槽，其中一条较明显，一端钝圆，另端渐尖而微凹，种脐位于凹下处，但不明显。无臭，味微苦辛，粘性较强。

（2）南葶苈子 长圆形略扁，长0.8-1.2mm，宽约0.5mm；表面黄棕色，一端钝圆，另一端微凹或较平截，中央凹入，种脐位于凹下处，种子表面具有细密的网纹及2条纵列的浅槽。气微，味微辛，略带粘性。

显微鉴别 种子横切面：（l）北葶苈子表皮为1列粘液细胞，其外壁向外特化成粘液层，厚度可达216μm，内壁有纤维素沉积形成径向延伸的纤维素柱，长24-34μm，先端钝圆、偏斜或平截，周围可见粘液质纹理。栅状细胞1列，略呈方形，宽26-34μm，侧壁和内壁增厚，强木化。色素层细胞颓废状，其下方有1列扁平的内胚乳细胞，内含糊粉粒。子叶占大部分，细胞呈不规则多边形，壁稍厚，内含糊粉粒。

（2）南葶苈子 粘液细胞外壁的粘液层较薄，厚约100μm，内壁纤维素柱长8-28μm。余同北葶苈子。

【化学成份】 1．葶苈 种子含黑芥子甙（sinigrin）。

2．播娘蒿 种子含芥子酸（sinapic acid），毒毛花甙元（strophanthidin），黄白糖芥甙（helveticoside）[即是糖芥甙（erysimin），又名糖芥毒甙忒（erysimotoxin）]，卫矛单糖甙（evomonoside），卫矛双糖甙（evobioside），葡萄糖糖芥甙（erysimo-side），芥子碱（sinapine）。种子的挥发油含芥子油甙（giucosinolate），芥酸（erucic acid），异硫氰酸苄酯（benzyl isthiocyanate），异硫氰酸烯丙酯（allyl isothiocyanate），二烯丙基二硫化物（allyl disulfide）；还含脂肪油，其中脂肪酸为亚油酸（linoleic acid），亚麻酸（linolenic acid），油酸（oleic cid），棕榈酸（palmitic acid），硬脂酸（stearic acid）及芥酸，非皂化部分含β-谷甾醇（β-sitosterol）。全草含顺式芥子酸葡萄糖甙（cis-sinapic acid glu-coside）及反式芥子酸葡萄糖甙（trans-sinapic acid glucoside）。

【药理作用】 1.强心作用：播娘蒿、北美独行菜及独行莱的干燥种子之醇提取物，均表观强心作用，对在位娃心可使之停止于收缩期，在位兔、猫心，猫心肺装置，猫心电图等研究，均使心收缩加强，心率减慢，心传导阻滞，对衰竭的心脏可增加输出量，降低静脉压。三种葶苈子均需要较大的剂量才能引起心甙样的特异作用，从播娘蒿中提得两种心甙，一种为七里香甙，另一种可能为伊夫单甙(Evomonoside)，其含量很低(一批含0.2%，另一批含0.03%)，北美独行菜的含量更低。独行菜与桂竹糖芥等均属十字花科，作用可能相近似。其生物活性，如以每公斤体重折合生药计算(鸽法)，播娘蒿醇提取物2.125g／kg±0.116，北美独行菜4.36g／kg±0.14，前者作用较强。七里香甙0.12mg／kg(猫法)或0.249±0.01mg／kg(鸽法)，猫鸽之比为1∶2，与毒毛旋花子甙相似。播娘蒿对猫灌胃吸收收率最高为21.87%(给药后6小时)，24小时对鸽的蓄积率42.3%，七里香甙24小时对鸽的蓄积率；30.7±5.6%(24小时，鸽法)，故推论为速效心甙。播娘蒿种子和独行菜种子的醇提物用在体心脏（蛙、兔、猫）、猫心电图描记发心肺制备禁区本试验均呈强心甙样的作用，能增强心肌收缩力，减慢心率，降低传导速度，大剂量可引起心动过速、心室颤动等强心甙中毒症状；鸽静脉注射量小致死量播娘蒿种子为2.125g/kg，独行菜种子为4.36g/kg。

2.利尿作用：葶苈子有利尿作用。

【鉴别】 理化鉴别 （1）取本品少量，加水浸泡后，用放大镜观察：北葶苈子透明状粘液层较厚，其厚度可超过种子宽度的1/2以上；其膨胀度不低于12。南葶苈子透明状粘液层薄，厚度约为种子宽度的1/5以下，其膨胀度不低于3。（2）取粉末约1g，置硬质试管内，加氢氧化钠1小粒，置酒精灯上灼热，放冷，加水2ml使溶解，滤过。取滤液lml加5％盐酸酸化，即有硫化氢产生，通新制的醋酸铅试纸显有光泽的棕黑色。另取亚硝基铁氰化钠1小粒，置白瓷板上，加水1-2滴使溶解，加上述滤液1-2滴，显紫红色。（检查异硫氰甙类）

【炮制】 葶苈子：拣净杂质，筛去灰屑。炒葶苈子：取净葶苈子置锅内，用文火炒至微鼓起，并有香气为度。取出，放凉。《雷公炮炙论》：凡使葶苈，以糯米相合，微微焙，待米熟，去米，单捣用。

【性味】 辛；苦；寒

【归经】 肺；心；肝；胃；膀胱经

【功能主治】 泻肺降气；祛痰平喘；利水消肿；泄逐邪。主痰涎壅肺之喘咳痰多；肺痈；水肿；胸腹积水；小便不利；慢性肺源性心脏病；心力衰竭之喘肿；瘰疬结核

【用法用量】 内服：煎汤，3-9g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗或研研末调敷。利水消肿宜生用；治痰饮喘咳宜炒用；肺虚痰阴喘咳 宜蜜炙用。

【注意】 肺虚喘咳、脾虚肿满者忌服。

1.《别录》：久服令人虚。

2.《本草经疏》：不利于脾胃虚弱及真阴不足之人。凡肿满由于脾虚不能制水，水气泛溢；小便不通由于膀胱虚无气以化者，法所咸忌。

3.《本草便读》：寒饮、阴水等证及虚弱者，不可用也。

【附方】 ①治肺壅咳嗽脓血，喘嗽不得睡卧：甜葶苈二两半(隔纸炒令紫)。为末，每服二钱，水一盏，煎至六分，不拘时温服。 (《世医得效方》葶苈散)②治嗽： 葶苈子一两(纸衬熬令黑)，知母一两，贝母一两。三物同捣筛，以枣肉半两，别销沙糖一两半，同入药中为丸，大如弹丸，每服以新绵裹一丸含之，徐徐咽律，甚者不过三丸。 (《箧中方》含膏丸)③治上气咳嗽，长引气不得卧，或水肿，或遍体气肿，或单面肿，或足肿： 葶苈子三升，微熬，捣筛为散，以清酒五升渍之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃许大，日三夜一，冬日二夜二，量其气力，取微利为度，如患急困者，不得待日满，亦可以绵细绞即服。 (《外台秘要方》)④治咳嗽痰涎喘急： 葶苈半两，半夏(生姜汁浸软，切作片子)半两，巴豆四十九粒(去皮，同上二味一处炒，候半夏黄为度)。上件除巴豆不用，只用上二味为细末，每服一钱，以生姜汁入蜜少许同调下，食后。(《杨氏家藏方》葶苈散)⑤治肺痈喘不得卧： 葶苈(熬令黄色、捣，丸如弹子大)，大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去枣内葶苈，煮取一升，顿服。(《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤)⑥治卒大腹水病： 葶苈一两，杏仁二十枚。并熬黄色，捣，分十服，小便去，瘥。(《补缺肘后方》)⑦治阳水暴肿，面赤烦渴，喘急，小便涩：甜葶苈一两半(炒，研末)，汉防己(末)二两。以绿头鸭血及头，合捣万杵，丸如梧子大，甚者，空腹白汤下十丸，轻者五丸，日三、四服，五日止。小便利为验。 (《外台秘要方》)⑧治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊：甜葶苈(纸隔炒)、荠菜根等分。上为末，蜜丸如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清，数丸，腹当依旧。(《三因方》葶苈大丸)⑨治男女大小头面手足肿： 苦葶苈炒研，枣肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子汤下，日三服，五七日小便多，则消肿也。 忌咸酸生冷。 (《外科精义》)⑩治膜满口舌干燥， 此肠间有水气： 防己、椒目、葶苈(熬)、大黄各一两。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液渴者，加芒硝半两。 (《金匮要略》己椒苈黄丸)(11)治头风疼痛： 葶苈子为未，以酒淋汁沐头，三、四度。(《肘后方》)(12)治瘰疬结核： 葶苈子二合，豉半斤(汤浸令软)。上药，都捣熟，捻作饼子如钱厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸饼上，五日一度，灸七壮。(《圣惠方》葶苈饼子法)(13)治小儿白秃：葶苈捣末， 以汤洗讫涂上。(《子母秘录》)(14)治月经不通： 葶苈一升。为末，蜜丸如弹子大。绵裹纳阴中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。(《千金方》)(15)治疳虫蚀齿：葶苈、雄黄等分。为末，腊月猪脂和成，以绵裹槐枝蘸点。 (《金匮要略》)

【各家论述】 1.《本草衍义》：葶苈用子，子之味有甜苦两等，其形则一也。《经》既言味辛苦，则甜者不复更入药也。大概治体皆以行水走泄为用，故曰久服令人虚，盖取苦泄之义，其理甚明。《药性论》所说尽矣，但不当言味酸。

2.李杲：葶苈大降气，与辛酸同用以导肿气。本草十剂云：泄可去闭，葶苈、大黄之属。此二味皆大苦寒，一泄血闭，一泄气闭。盖葶苈之苦寒，气味俱厚，不减大黄，又性过于诸药，以泄阳分肺中之闭，亦能泄大便，为体轻象阳故也。

3.《汤液本草》：葶苈，苦、甜二味，主治同。仲景用苦，余方或有用甜者，或有不言甜、苦者。大抵苦则下泄，甜则少缓，量病虚实用之，不可不审，本草虽云治同，甜、苦之味，安得不异。

4.《纲目》：葶苈甘苦二种，正如牵牛黑白二色，急缓不同；又如葫芦甘苦二味，良毒亦异。大抵甜者下泄之性缓，虽泄肺而不伤胃；苦者下汇之性急，既汇肺而易伤胃，故以大枣辅之。然肺中水气满急者，非此不能除，但水去则止，不可过剂尔。既不久服，何致伤人《淮南子》云：大戟去水，葶苈愈胀，用之不节，乃反成病。亦在用之有节。

5.《本草经疏》：葶苈，为手太阴经正药，故仲景泻肺汤用之，亦入手阳明、足太阳经。肺届金，主皮毛，膀胱属水，藏津液，肺气壅塞则膀胱与焉，譬之上窍闭则下窍不通，下窍不通，则水湿泛溢为喘满、为肿胀、为积聚，种种之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉阴能下行逐水，故能疗《本经》所主诸病。

6.《本草经百种录》：葶苈滑润而香，专泻肺气，肺如水源，故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者，此药主之。大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始，故《伤寒论》中承气汤用大黄，而陷胸汤用葶苈也。

7.《本草正义》：葶苈子苦降辛散，而性寒凉，故能破滞开结，定逆止喘，利水消肿。《本经》主治，皆以破泄为义。惟寒泄之品，能通利邪气之有余，不能补益正气之不足，苟非实热郁窒，自当知所顾忌。《别录》久服令人虚，本是至理。然肺家痰火壅塞，及寒饮弥漫，喘急气促，或为肿胀等证，亦必赖此披坚执锐之才，以成捣穴犁庭之绩。自徐氏之才，论十剂之泄以去闭，偶以大黄、葶苈二物并举，而东垣遂谓葶苈气味俱厚，不减犬黄，景岳从而和之，石顽且谓苦寒不减硝黄，丹溪亦有葶苈性急，病涉虚看，杀人甚捷之说，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即寻常肺气喘满、痰饮窒塞之证，亦几有不敢轻试之意，其亦知实在性质，不过开泄二字，且体质本轻；故能上行入肺，而味又甚淡，何至猛烈乃尔。

8.《本经》：主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。

9.《别录》：下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痒，利小腹。

10.《药性论》：利小便，抽肺气上喘息急，止嗽。

11.《开宝本草》：疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。

12.《伤寒类要》：治肾瘅、唇干。

13.《纲目》：通月经。

【临床应用】 治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭。以北葶苈子末3-6g，每日分3次食后服，并配合一般对症处理和抗菌素以控制感染。曾治10例，效果良好。服药后多在第4日开始见尿量增加，浮肿渐退；心力衰竭到2-3周时见显着减轻或消失。服药过程中未发现任何副作用。

【摘录】 《中华本草》