首页\中医书籍\西医备考\《中国幽门螺杆菌研究》\
 《中国幽门螺杆菌研究》 > 2.2幽门螺杆菌感染的中医药疗法

抑制幽门螺杆菌中药的筛选

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)于1983年由Warren和Marshal首次从胃粘膜活检标本中分离并命名。越来越多的证据支持Hp是胃炎的致病菌,Hp感染与消化性溃疡的发病也密切相关。中医药治疗慢性胃炎及消化性溃疡取得了良好效果,为进一步提高疗效,探讨其机理,我们从不同性味,不同作用的200种中药中作初步筛选,发现其中38种中药对Hp有抑菌作用。现将结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 Hp培养鉴定

患者因上消化道症状行胃镜检查226例,并诊断为慢性胃炎或消化性溃疡。其中男175例,女51例,年龄16岁~70岁,平均39.1岁,病程3月~2a。本组病例排除了肝、肾和血液系统疾病。胃镜检查前1周,患者未用抗生素,铋剂和影响胃酸分泌的药物。Olympus胃镜及活检钳均用2%戊二醛浸泡消毒15min,使用前用清水冲洗。选慢性胃炎和消化性溃疡患者,用19K活检钳在胃窦部距幽门5cm范围内取胃粘膜标本2块,以无菌手续接种在改良Skirrow培养基(含万古霉素10mg/L、多粘素B2500IU/L、TMP5mg/L)。培养基放在10%CO2、5%O2和85%N2条件下,37℃培养72h。226例均作了Hp培养。Hp菌落为半透明、灰色、湿润、稍隆起圆形。菌体革兰染色阴性,呈弯曲,“S”形或“海鸥”形。生化鉴定:尿素酶阳性,氧化酶阳性,在三糖铁培养基上不发酵。不产H2S,醋酸铅试纸法H2S(+),对1%甘氨酸部分耐受,不还原硝酸盐,不水解马尿酸。

1.2 山药抑菌试验

中药煎液制备 将单味中药分别浸泡,于烧杯中60min,在100℃条件下煎煮30min,取1:1(1g中药煎出1ml药液)煎液存放于无菌试管备用。

抑菌试验材料 改良Skirrow培养基,Hp悬液(108/ml),无菌海绵块(圆形,厚2.5mm,直径6.5mm,吸液量30μl/块),中药煎液,5%NaCl。方法:将Hp悬液均匀接种在改良Skirrow培养基上,用海绵块吸取中药液分别放置于上述培养基,5%NaCL未出现抑菌环,无抑制Hp作用。其抑菌环的大小,显示出不同中药对Hp的不同抑菌程度,结果见表1。

表1 中药对Hp抑菌结果

药名抑菌环(mm)药名抑菌环(mm)药名抑菌环(mm)药名抑菌环(mm)
黄 芩25山 楂22槟 榔16旱莲草12
黄 连25厚 朴20五味子16麦 冬12
大 黄24枳 实19黄芪15元 胡12
黄 柏24白 芍19艾 叶15苍 术11
桂 枝23香 附17没 药15女贞子10
地 丁23青天葵17毕 菝15川楝子10
玫瑰花23地 榆17豆蔻15黄 精9
茯苓23连 翘17瓜 蒌15生侧柏9
高良姜22茵 陈16远 志145%Nacl0
乌 梅22苦 参16金樱子14  

2 讨论

Hp感染与慢性胃炎及消化性溃疡的关系越来越受到重视。本组226例中60.2%检出Hp,与文献报道接近。多年来国内用中医药辨证治疗胃炎和消化性溃疡取得了良好效果,为探讨Hp这一致病因素与中药治疗胃胃及消化性溃疡间的作用,我们做了常用中药对Hp的抑菌实验,中药均选自不同性味、不同作用的单味药。在200种药中筛选出38种有不同大小的抑菌环出现,说明有抑菌作用。5%NaCl作为高渗透压作用的对照表明,未见抑菌环出现,无抑菌作用,故可排除中药煎剂可能产生的高渗透压作用而出现假性抑制Hp生长作用。

经体外实验初步筛选的38种中药对Hp有抑菌作用,其中以黄芩大黄黄柏桂枝、地丁、玫瑰花、土茯苓、高良姜、乌梅山楂等抑菌作用最明显,最大抑菌环为25mm。张琳等曾用牛津杯法其实验结果见黄连抑菌作用明显,我们所作结果与之相符。但其所见黄连抑菌环达41mm,可能与实验条件、方法等不同有关。我们所见党参、枸杞子对Hp无明显抑菌作用,与之报道不符;我们所见土茯芩、玫瑰花、高良姜等抑蓖作用明显,但尚未见报道。

临床实践中,我们体会到选用对Hp有良好抑菌作用的中药综合辨证论治组方,对于患者临床症状的减轻和消除,病理组织学的改善均有良好的促进作用。梁方信等报道Hp阳性的胃病51例后,66.7%Hp仍为阳性,而94.1%患者可达到组织学康复或好转。我们在临床中亦发现有相同的一些病例,但对这部分Hp阳性,无临床症状,胃镜下所见及病理组织学查检已见有明显好转的患者继续治疗,则发现Hp仍可转为阴性。因此,我们考虑Hp感染只不过为胃炎、消化性溃疡的致病因素之一。中医药治疗疾病确有其独到之处,在注重局部病变的同时,更注重整体的调节。所以,对于慢性胃炎和消化性溃疡的治疗,Hp应受到重视,但更应切记辨证论治原则。

本结果为阳性胃炎和消化性溃疡的治疗提供了针对Hp感染的用药依据,而复方制剂与不同剂型的中药对Hp的清除作用,目前仍在进一步实验研究中。

 

缂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿曗偓椤繗銇愰幒鎾充画闂侀潧顦弲娑㈡嚋瑜版帗鐓欑紓浣靛灩閺嬬喖鏌涙惔锟犲弰闁哄瞼鍠撶槐鎺楀閻樺磭浜愰梻浣呵归鍡涘箰閹间緤缍栨繝闈涱儐閹偞銇勯幇鈺佲偓妤€鈻旈敓锟�

濠电姷顣藉Σ鍛村磻閹捐泛绶ゅΔ锝呭暞閸嬪鏌eΟ娆惧殭鏉╂繈姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濡炪倖鍨甸幊鎰板箲閵忋倕绠i柨鏇楀亾闁藉啰鍠栭弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚缂備胶绮〃鍛存偩閻戣姤鍋ㄧ紒瀣閻庮剟姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾瑰┑鐘宠壘缁犵娀鏌熼幆褏鎽犳繛鍛█閺屻劑鎮ら崒娑橆伓濠电姷鏁搁崑鐐哄垂鐠轰綍娑㈠箣閻愭壆绠氶梺鎼炲労閸撴岸宕曢幘缁樼叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閻鏌嶈閸撴盯鍩€椤掑喚娼愰柟纰卞亰楠炲繘鏁撻敓锟�缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓钘濋柟宄版湰閹冲矂姊绘担鍛婃儓闁活厼顦甸獮蹇涙晸閿燂拷闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿鏌℃径瀣剁穿鐟滅増甯楅弲鎼佹煥閻曞倹瀚�闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒纾归柡宥庡幑閳ь剙鍟村畷鍗炩枎閹邦剙骞戦梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿姊洪鈧粔鎾嫅閻斿吋鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾归柛婵勫劤缁€濠傗攽閻樻彃鈧敻寮搁弽顓熺叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倷娴囧畷鐢稿窗閹扮増鍋¢柕澶堝剻濞戞ǚ鏀介悗锝冨妷閸嬫捇宕掗悙瀛樻闂佽法鍣﹂幏锟�缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓閹鎳栭埡鍌氬簥濠电娀娼ч悧蹇曠矆婵犲洦鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茬闁哄洢鍨圭粻鐘绘煙閺夊灝绨荤紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓濠电姷鏁告慨浼村垂婵傜ǹ鏄ラ柡宥庡幗閸嬪绻濇繝鍌滃⒊缂傚秵鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏�濠电姷鏁告慨鐑姐€傛禒瀣劦妞ゆ帒鍟悵顏嗏偓鐟版啞缁诲啴濡甸崟顖f晝妞ゆ帊绀侀锟�闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒鍨傚ù鐘茬懁婢舵劕绠诲ù鍏肩懅缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲仭閺夊牃鏅濈粈濠囨煃瑜滈崜鐔煎蓟濞戞﹩娼ㄩ柛顐ゅ枎椤忥拷闂傚倸鍊风粈渚€骞楀⿰鍕弿闁圭虎鍟熼崶顒佺劶鐎广儱绻掔粙蹇涙⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹 濠电姵顔栭崰妤€鐣烽崸妤€骞㈡俊銈傚亾闁诡垳鍋ゅ铏圭矙鎼存挸鎮嶉梺鐟板殩閹凤拷闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮幐搴n洸闁挎繂顦壕濠氭煙閺夊灝绨荤紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n亶鐔嗘俊顖滃帶椤ユ碍銇勯幙鍐╃窙缂傚秵鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濠殿喗锕粻鎴﹀煝閺冨牆鍗虫い顐枤缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃繛鍡樺姈閸欏繐螖閿濆懎鏆欑痪鎯ф健閺屻劑鎮ら崒娑橆伓婵犵數濮烽弫鎼佸磻濞戔懞鍥敍閻愭潙娈e銈嗙墬缁海绮堥崟顖涚叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴g懓搴婇梺绯曞墲缁嬫垹澹曢崸妤佺叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴h櫣鐓撻梺鍝勭▉閸樿偐澹曟繝姘叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姴鐥夐弶搴撳亾濡や焦鍙忓ù鍏兼綑缁€澶愬箹閹碱厾鍘滅紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓缂傚倸鍊搁崐宄邦渻閹烘鍤勯柛顐f礀绾惧鏌i弬鎸庢儓闁搞劍绻堥弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敍鍕煓闁规崘顕ч崒銊ф喐閺冨牏宓侀柛鈩冪⊕閺呮悂鏌ㄩ悤鍌涘闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮崸妤佸亗闁割偁鍎辩粣妤佺箾閹存瑥鐏╃痪鎯ь煼閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃い蹇撳閺嬫牠鏌¢崶鈺佲偓锝夋晲婢跺娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹缁嬫5娲Χ閸♀晜顔旈梺褰掓?缁讹繝寮繝鍥ㄧ叆闁绘洖鍊圭€氾拷濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲晜閻愵剙搴婇梺绋挎湰缁嬫捇銆呴悜鑺ョ叆闁绘洖鍊圭€氾拷闂備浇顕уù鐑藉磻閿濆纾规繛鎴炃氶弸鏍ㄧ箾閹存瑥鐒洪柡浣割儔閺屻劑鎮ら崒娑橆伓闂傚倸鍊搁オ鎾磻閸曨個娲Χ婢跺﹦鏌堥梺瑙勫劶濡嫮绮堥崼銉︾叆闁绘洖鍊圭€氾拷
闂傚倷绀侀幖顐λ囬锕€鐤炬繝濠傜墕閽冪喖鏌曟繛鍨壄婵炲樊浜滈崘鈧梺闈涒康缁茶偐鑺辨繝姘拺闁告挻褰冩禍婵囩箾閸欏澧电€规洘绻堥弫鎾绘晸閿燂拷