《医学传灯》 > 卷下

泄泻

泄泻者．胃与大肠之病也．此因饮食不调．脾胃不能运化．小水并于大肠．故令作泻．脉来沉滑．腹中作痛．宜用胃苓汤加减．以其积滞在胃．气不宣通．稀粪旁流故也．若久泻不止．脉沉细缓．按之无力者．是为脾虚．宜用健脾丸参苓白术散之类．甚则用八味地黄丸．补命门火以生脾土．此不易之法也．但泄泻之病．虚寒者固有．而虚热者亦多．如下多亡阴．津液不足．脉来细数无力．甘温毫不可投．宜用脾肾双补汤．此外又有数症．条分缕析．治之方不误耳．积泻者．腹痛而泻．泻后痛减．泻去稍宽．偶然而起者．谓之食泻．法当消食分利．若不时举发．定因脾土虚弱．不能运化．以致食停作泻．初起必先消食．方可用补用温．世人概言脾泻．骤用温补者非也．大约脉实有力．宜用胃苓汤．脉细无力．宜用半消半补（脉之有力为实无力为虚）痰泻者．或多或少．或泻或不泻．中焦有痰．饮食入胃．裹结不化．所以作泻．脉滑有热者．宜用枳朴柴陈汤．脉来弦细无力．宜用香砂六君子汤．火泻者．腹中痛一阵．泻一阵．后去如汤．后重如滞．此因湿在肠胃之中．火在肠胃之外．宜用清热柴苓汤．甚则完谷不化者．火性急速．不及传化故也．冷泻者．鼻吸风寒之气．口食生冷之物．皆能作泻．此暴病也．宜用香砂理中汤．若久泻之后．脉细皮寒．病涉大虚．宜于前方更加桂附．若加之以不食．危笃难医．至于完谷不化．初起犹为胃寒．治之可愈．久则胃气已绝．断主于死．湿泻者．腹中不痛．所泻皆水．（辨证精详）或遍身发肿．身热脉数者．病属于阳．（分别阴阳不紊）初起宜用分消饮．久以柴苓汤主之．若肢冷脉细．元气大虚．宜用消肿健脾汤．即金匮肾气丸．亦宜服也．又有肺燥作泻者．人所不知．秋伤于燥．内热咳嗽．肺中之火无处可宣．传于大肠．故令作泻．宜用清金润燥汤．润肺兼润其肠．则泄泻自止．若误认脾虚．而用温补．非徒无益．又害其肺也．治者详之．又有脱泻者．水谷皆下．日有百次．不但糟粕泻尽．并肠中所蓄之黄水．俱已竭尽而无余．所以平人时泄黄水．即是脾坏之候．皆主于死．不易治也．

加减胃苓汤

苍术浓朴陈皮甘草赤茯猪苓泽泻山楂桔梗

平胃而用苍术．取其雄壮上行．发越脾气．脾气一行．则郁结自开．若单用沉降之药．胃反不能开也．但脉来沉缓者可用．滑数者勿与．以其燥能助火故也．至于猪苓虽能渗湿．脾湿不甚者．服之必伤肾水．不可轻用．若两肋作胀．因于气郁者．宜加香附青皮之类．

健脾丸

人参（二两）白术（三两）白茯（二两）甘草（一两）山药（二两）扁豆（三两）芡实（三两）莲肉（二两）泽泻（一两）陈皮（一两）山楂（三两）

参苓白术散

人参白术白茯甘草山药扁豆苡仁桔梗砂仁莲肉

脾肾双补汤

人参山药扁豆车前子白茯白芍萎蕤菟丝子杜仲山萸白蔻石斛

枳朴柴陈汤

柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯枳壳浓朴赤芍

香砂六君子汤