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 《医碥》 > 卷之三·杂症

小便不通

点滴不出,小腹胀痛,由气道闭塞。(六淫七情,痰食血气,内外诸邪,皆能闭气。)

气分上中下三焦。上焦之气肺主之,肺热则气不下行,治宜清降。中焦之气脾胃主之,湿盛或热盛,而气滞不行,须治湿热。若气虚而下陷不运,须升清以降浊。下焦之气肝肾主之,肾移热于膀胱,无阴则阳无以化,须纯阴之剂,滋肾丸。肝脉过阴器,肝火郁不伸,则癃闭,肝火疏泄,则为遗溺,治取肝经俞穴。又下焦脉在膀胱经前,胆经后,出于 中外廉,曰委阳,膀胱经络也。下焦火盛则癃闭,虚则遗溺。

又督脉,女子入系廷孔,男子循茎下至篡,其病癃闭遗溺,治取督脉俞穴。(不取膀胱俞穴者,以膀胱但脏溺,其出溺皆从三焦督脉及肝也。)丹溪云∶肺热不生水清金,乃隔二之治也。脾湿不运,清不升,浊不降,故肺气壅闭不下行,燥湿健脾,乃隔三之治也。若不关脾肺,但膀胱有热,直泻膀胱,乃正治也。东垣分在气在血,以渴不渴为辨。渴者热在肺,属气分,用淡渗之药,茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、瞿麦、扁蓄等气薄之品,气薄为阳中之阴,从阳而下降者也。不渴者热在下焦,属血分,须用纯阴之剂,无阴则阳无以化,黄连黄柏知母、滑石之类。(淡渗之品,乃阳中之阴,非阴中之阳,勿用。)热实者,八正散(见淋)加木香。腹痛不可忍,木通汤。上喘,红秫散。肾虚寒,气不化者,甚而转筋,不救,肾气丸(见虚损)。此为下元冷秘,常有用桂附乃通者。气虚不化,而不急满,惟倦怠懒言,春泽汤(见伤湿)。津液藏于膀胱,气化乃能出,故用沉香、橘红之属。或用吐法,以提其气,气升则水自降,如滴水之器,上窍开,下窍乃通也。(气虚而不升化,用参、 等药,先服后吐之,痰多闭气,用二陈,先服后吐之,更推类,以尽其余。)或由大便不通,而小便渐闭者,通大便则小便自行。瘀血闭气者,宜多用牛膝,实者桃仁煎、代抵当丸、(见血。)牛膝膏。(见淋。)渴而腹冷,水气也,(水蓄腹中故冷,停蓄不运,清气不升,津液不生,故渴。不降,故小便闭。)

栝蒌瞿麦丸主之,便利腹温为度。小便不通,及转胞危急,诸药不效,用猪尿脬一个,底头穿一小孔,贯一通透翎筒,线扎紧,翎筒口塞以蜡,从脬口吹气,满七分,线扎紧,再用手捻紧翎筒根,令不泄气,乃去筒口之蜡,将筒口插入茎物窍内,放手,(放开捻筒根之手也。)却捻猪脬,使气透入膀胱,小便即出。小便不通,呕逆,饮食不得入,名关格。若头汗出者(阳脱)死,脉细涩者(知阴亦竭)亦死。葱白一斤,碎切,入麝香五分,拌匀,分二包,先用一包置脐上,以炭火熨斗熨之,半炷香久,换一包,以熨斗盛冷水熨之,互相换熨,以通为度。或以木通、老葱煎汤服,顷时探吐,再服再吐,以通为度。

或身无汗,以葱汤入木桶内,令病者坐杌上,没脐为度,匝腰系裙以覆之,少时汗出尿亦出,即于桶中溺之,勿出桶,恐气收而尿又回也。孕妇胎满,逼压尿脬,胞转翻倾侧,胞系了戾,不得小便,名转胞。须举其胎,令稳婆香油抹手,入产户托起其胎,溺出如注。次以人参白术陈皮升麻,加入四物汤(见血)内煎服,顷时以指探吐,如此三四次,则胎举矣。一法令孕妇卧榻上,连榻倒竖起,尿自出,胜手托。男子亦有转胞。妇人转胞,不必尽由胎压,多因尿急脬胀。而骤马驰车,飞跑疾走,致脬 翻,或水溢中焦,食满肠胃,下压膀胱,无处退避,以致闪侧翻转,(热攻气迫者可推。)并须吐法。滑石散。《金匮》,妇人病,饮食如故,(病不在胃。)烦热不得卧,倚息,(喘也,不下通则上干,故烦喘不得卧,阳被迫浮越,故热。)此转胞不得溺也,(此由虚寒,气不化,溺急胞胀,重坠翻转。)肾气丸。(即八味丸,见虚损。)

 

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