《物理诊断学》 > 第八章　心脏及外周血管

附　几种常见心脏病典型体征表

病名	血液动力学改变	一般情况	心 脏 体 征				血管体征	其它体征	备 注 （常见因病）
视 诊			触 诊	叩 诊	听 诊
二 尖 瓣 狭 窄	二尖瓣狭窄→左心房过度充盈（左心室充盈度减少）→左心房增大→肺循环压力增高→右心室负担增加→右心室肥厚扩大。	二尖瓣 面 容	心尖搏 动向左移	心尖区常有舒张期细震颤。	心浊音界向左扩大，心腰部膨出呈梨形，晚期右界亦增大。	 心尖区第一音常亢进。  心尖区隆隆样递增型舒张中、晚期杂音。  常有拍击音。  肺动脉瓣区第二音（P ）亢进且分裂。			风湿性
二 尖 瓣 关 闭 不 全	二尖瓣关闭不全→左心房同时接受静脉回流血及左心室返流血液→左心房充盈过度而扩大→左心室舒张期过度充盈，日久而扩大。进而郁血→肺循环压力增高。		二尖搏动向左下移位。搏动增强且局限。	心尖搏动向左下移位，一般不能触及细震颤。	心浊音界向左下扩大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。	 心尖区第一音减弱。  心尖区有Ⅲ级以上较粗糙、软风样收缩期杂音向左腋下传导。  肺动脉瓣区第二音（P ）亢进。			风湿性
主 动 脉 瓣 关 闭 不 全	主动脉瓣关闭不全→左心室舒张期同时接受左心房回流血及主动脉返流血液→左心室过度充盈而肥厚扩大。	面色较苍白，可见点头运动	心尖搏动向左下移位，较弥散，有力。	心尖搏动向左下移位呈抬举性，常无细震颤。	心浊音界向左下扩大、心腰凹陷而呈靴形。	 心尖区第一音减弱。  主动脉瓣区和第二听诊区有泼水样舒张早期杂音向心尖区传导。  主动脉瓣区常有相对狭窄所致吹风样收缩期杂音。  主动脉区第二音（A ）减弱或消失。	血压：收缩压增高舒张压降低，脉压增大。并可有：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音。颈动脉搏动较明显。		风湿性 梅毒性