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 《明医指掌》 > 卷六

头眩证三

【歌】痰火令人头转旋,气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致,识得其机可望痊。

【论】眩者,目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒。虚极乘寒得之,故风则有汗;寒则掣痛;暑则燠闷;湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火,随气上厥,此七情致虚而眩晕也。酒色过度,肾虚不能纳气归元,使气逆奔而上,气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血,脾虚不能收摄营气,使诸血失道妄行,此血虚眩晕也。丹溪云∶头眩多挟痰,气虚并火及湿痰、火痰,盖无痰不能作眩,痰因火动也。凡此之证,要参以脉症治之,随机应变,不可以一途而取轨也。

谨按∶经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。肝木为风所撼,必鼓动其肺,肺金不能制木,风卷痰而上升,故目无定视,上下反复,甚则呕吐,饮食罕御。大法,平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩,以血虚治,为少血不能养肝,肝木根虚,不能不动摇,故眩治崩淋则眩自止,所以培其根也。

【脉】风寒暑湿,气郁生涎。下虚上实,皆头眩晕。风浮寒紧,湿细暑虚。痰则滑弦,瘀芤而涩。数大火邪,虚大久极。先理气痰,次随症脉。

 

外感眩晕

风热虚眩,川芎茶调散。(方见头痛证。)风寒上厥眩晕,芎术除眩散。暑火眩晕,二陈汤(方见痰证。)

人参白术、山栀、黄连、川芎。伤湿,肾着汤。(方见腰痛证。)

芎术除眩散

治风寒上厥眩晕。

附子(生,半两) 白术(半两) 川芎(半两) 桂(二钱半) 甘草(炙二钱半)

每服三钱,姜三片,水二盏,煎一盏服。

 

虚眩

气虚眩晕,因相火盛,治痰为先,半夏白术天麻汤,(方见头眩证。)或用香橘饮。气虚眩晕,四君子汤(方见脾胃。)加天麻、防风。血虚眩晕,芎归汤。(方见头痛。)失血眩晕,四物汤(方见血证。)

加焦姜。产后血虚眩晕,清魂散。(方见女科。)

香橘饮

治气虚眩晕。如治血虚者,加芎、归、肉桂

木香(七分) 白术(一钱,炒) 半夏曲(一钱) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱) 砂仁(七分)丁香(十四粒) 甘草(炙,八分)

上锉,一帖,生姜三片,水二盏,煎一盏,食远热服。

 

痰火眩晕

湿痰眩晕,二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术,(方见痰证。)或青州白丸子,(方见头痛。)或白术半夏天麻汤。(方见头痛。)火动其痰者,二陈汤加黄芩黄连苍术、羌活。(方见痰证。)火盛者,酒炒大黄末,茶调下。

方用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大,每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。

方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷枳实、南星、防风细辛、酒黄芩,气虚加参、术;血虚加芎、归;热加黄连各等分,姜三片,水煎服。以此作丸,每日下二、三,极效。

 

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