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 《临证指南医案》 > 卷六

三消

(四十) 能食善饥渴饮。日加瘪瘦。心境愁郁。内火自燃乃消症大病。(郁火)

生地 知母 石膏 麦冬甘草白芍

(五八) 肌肉瘦减。善饥渴饮。此久久烦劳。壮盛不觉。体衰病发。皆内因之症。自心营肺卫之伤。渐损及乎中下。按脉偏于左搏。营络虚热。故苦寒莫制其烈。甘补无济其虚。是中上消之病。(烦劳心营热)

犀角(三钱) 鲜生地(一两) 元参心(二钱) 鲜白沙参(二钱) 麦冬(二钱) 柿霜(一钱)生甘草(四分) 鲜地骨皮(三钱)

固本加甜沙参。

(二八) 肝风厥阳。上冲眩晕。犯胃为消。(肝阳犯胃)

石膏 知母 阿胶 细生地 生甘草白芍

液涸消渴。是脏阴为病。但胃口不醒。生气曷振。阳明阳土。非甘凉不复。肝病治胃。是仲景法。

人参 麦冬 粳米 佩兰叶 川斛 陈皮

(五七) 元阳变动为消。与河间甘露饮方。(阳动烁津) 河间甘露饮。

(十五) 阳动消烁。甘缓和阳生津。

生地 炙黑甘草 知母 麦冬 枣仁 生白芍

(二六) 渴饮频饥。溲溺混浊。此属肾消。阴精内耗。阳气上燔。舌碎绛赤。乃阴不上承。非客热宜此。

乃脏液无存。岂是平常小恙。(肾消)

熟地 萸肉 山药 茯神 牛膝 车前

脉左数。能食。(肾阴虚胃火旺) 六味加二冬龟版女贞旱莲川斛。

(四五) 形瘦脉搏。渴饮善食。乃三消症也。古人谓入水无物不长。入火无物不消。河间每以益肾水制心火。除肠胃激烈之燥。济身中津液之枯。是真治法。(肾阴虚心火亢) 玉女煎。

(五三) 经营无有不劳心。心阳过动。而肾阴暗耗。液枯。阳愈燔灼。凡入火之物。必消烁干枯。是能食而肌肉消瘪。用景岳玉女煎。

三消一症。虽有上中下之分。其实不越阴亏阳亢。津涸热淫而已。考古治法。唯仲景之肾气丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中咸寒之物。遂其性而治之。二者可谓具通天手眼。万世准绳矣。他如易简之地黄引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黄汤。生津甘露饮。皆错杂不一。毫无成法可遵。至先生则范于法。而不囿于法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之场。即用景岳之玉女煎。六味之加二冬龟甲旱莲。一以清阳明之热。以滋少阴。一以救心肺之阴。而下顾真液。如元阳变动而为消烁者。即用河间之甘露饮。生津清热。润燥养阴。甘缓和阳是也。至于壮水以制阳光。则有六味之补三阴。而加车前牛膝。导引肝肾。斟酌变通。斯诚善矣。(邹滋九)

徐评 消渴之症有数种。案中俱未备。宜详考之。

 

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