《古今医案按》 > 卷二

伤食

罗谦甫治博儿赤马刺．因猎得兔以火炙食过多．抵暮困倦．渴饮潼乳斗余．是夜腹胀如鼓．疼痛闷乱．吐泻不得．躁扰欲死．其脉气口大二倍于人迎．右关尤有力．盖炙肉干燥．多食以致发渴．畅饮潼乳．肉得湿而胀滂．肠胃俱填塞．无更虚更实传化之理．内经云．阴气者．静则神藏．躁则消亡．饮食自倍．肠胃乃伤．今因饮食太过．使阴气躁乱．神不能藏死在旦夕矣．若非峻急之剂．岂能斩关夺门．遂以备急丸十粒．分二次服．又与无忧散五钱．须臾大吐大下．约去二斗余．腹中渐空快．次日以粥饮调理而愈．

茶商李．富人也．啖马肉过伤．腹胀．医以大黄巴豆治之．转剧．抱一翁项彦章后至诊之．寸口脉促．而两尺将绝．彦章曰．胸有新邪．故脉促．宜引之上达．今反夺之．误矣．饮以涌剂．且置李中座．使人环旋．顿吐宿肉．仍进神芎丸大下之．病去．众咸服．

孙东宿治大宗伯董浔老．年六十七．向有脾胃疾．暑月以过啖瓜果而胸膈胀痛．诊其脉寸关弦紧．观其色．神藏气固．考其所服药．不过二陈平胃加查、芽等．不知此伤于瓜果寒湿淫胜也．经云．寒淫所胜．治以辛温．而瓜果非麝香肉桂不能消．前方所以无效耳．乃用高良姜、香附各一两．肉桂五钱．麝香一钱．为末．每服二钱．酒调下之．两三日．则胸膈宽而知饿矣．

龚云林治一人．腊月赌食羊肉数斤．被羊肉冷油冻住．堵塞在胸膈不下．胀闷欲死．诸医掣肘．龚见其六脉俱有．用黄酒一大坛．温热．入大缸内．令患人坐于中．众手轻轻乱拍胸腹背心．令二人吹其耳．又将热烧酒灌之．次服万亿丸．得吐泻而愈．

震按缪仲淳治老人伤冷食及难化之物．用老姜紫苏煎汤．置浴锅内．令病患浸其中．以热汤揉心胃肚腹．气通而食化．与此法同．

石顽治幼科汪五符．夏月伤食．呕吐．发热颅胀．自利黄水．遍体肌肉．扪之如刺．六脉模糊．指下寻之．似有如无．足胫不温．自认阴寒而服五积散一服．其热愈炽．昏卧不省第三日．自利不止．时常谵语．至夜尤甚．乃舅叶阳生以为伤暑．而与香薷饮．遂头面污出如蒸．喘促不宁．足冷下逆．歙医程郊倩以其证大热而脉息模糊．按之殊不可得．以为阳脱亡之候．欲猛进人参、附子．云间沈明生以为阴证断无汗出如蒸之理．脉虽虚而证大热．当用人参白虎．争持未决．取证于石顽．诊其六脉．虽皆涩弱模糊．而心下按之大痛．舌上灰刺如芒．乃食填中宫．不能鼓运其脉．往往多此．当与凉膈散下之．诸医正欲藉此脱手．听其用药．一下而神思大清．脉息顿起．当知伤食之脉．虽当气口滑盛．若屡伤不已．每致涩数模糊．乃脾不消运之兆也．此证设非下夺而与参附助其壮热．顷刻立毙．可不详慎而妄叶新宇停食感冒．而两寸关皆涩数模糊．两尺皆沉弦．而按之益坚．虽其人尚能行走．而脉少冲和．此必向有陈气在少腹．询之．果患寒疝数年．因缓辞不便用药．是夜即腹暴满而逝．门人问曰．叶子偶抱小恙．何以知其必死而辞之．曰．凡人胃满则肠虚．肠满则胃虚更实更虚．其气乃居．今胸有食而腹有积．上下俱困．能保其不交攻为患乎．当知厥疝入腹．香港脚冲心等疾．皆是阴邪搏结．郁积既久．则挟阴火之势而上升．若胸中阳气有权．则阴邪仍归阴位而止．今胸中先为宿食填塞．腹中陈气．不逆则已．逆则上下俱满．正气无容身之地．往往有暴绝之虞．所以不便用药．实未知其即死也．故凡诊六部中．病脉有不相应处．即当审其有无宿病．不可轻忽以招诽谤也．