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 《妇人规》 > 下卷\瘕类

瘀血留滞作 ,惟妇人有之。其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行。总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积而渐以成 矣。然血必由气,气行则血行。故凡欲治血,则或攻或补,皆当以调气为先。罗谦甫曰∶养正邪自除,必先调养,使营卫充实,若不消散,方可议下。但除之不以渐,则必有颠覆之害,若不守禁忌,纵嗜欲,其有不丧身者鲜矣。

血 作痛,或成形不散,在脐腹之下,若暂见停蓄而根盘未固者,只宜五物煎或决津煎加减主之,则血无不去,痛无不止,足称神剂。

五物煎(见血寒论外方)

决津煎(见经期腹痛)

妇人形气、病气俱实,或腹胀,或痛甚,而新有所逆,但欲行滞止痛者,宜通瘀煎、失笑散、玄胡当归散、加减四物汤之类,疏之、导之,气通滞去,痛必自愈。若稍久且坚,而欲消之、磨之,宜三棱丸、万病丸之类主之。

通瘀煎(见经期腹痛)

失笑散(见经期腹痛)

玄胡当归(见经痛论外方)

《良方》加减四物汤(见《妇人规古方》)治妇人血积。

当归 川芎 芍药 熟地 蓬术 三棱 肉桂 干漆(炒烟尽等分)

上 咀,每服五七钱,水钟半,煎七分,食远服。

三棱(见《古方八阵·攻阵》)治血 、血瘕、食积、痰滞。

莪术(醋浸炒) 三棱(各三两) 青皮 麦芽(炒) 半夏(各一两)

上共享好醋一钟,煮干共为末,醋糊丸,桐子大,每服四十丸,淡醋汤下。痰积,姜汤下。

万病丸(见《妇人规古方》)治月经瘀闭,脐腹作痛,及产后 瘕等病。

干漆(炒烟出青白为度) 牛膝(酒洗焙各一两)

上为末,生地黄一升,用砂锅慢火熬膏,丸桐子大,每服二十丸,空心米饮下。

形气强壮而瘀血不行,或大便结闭,或腹胀痛甚,有非下不可者,宜《良方》桃仁承气汤下之最捷,或用夺命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之类皆可,然下须详慎,非有大实不得已之证,不宜妄用。

《良方》桃仁承气汤(见《古方八阵·攻阵》)治瘀血小腹作痛,大便不利,或谵语口干,漱水不咽,遍身黄色,小便自利或血结胸中。疼痛不可近,或寒热昏迷,其人如狂。

桃仁(半两去皮尖) 大黄(炒一两) 甘草(二钱) 肉桂(一钱)

上姜水煎,发日五更服。

夺命丹(见鬼胎)

《良方》桃仁(见《古方八阵·攻阵》)治血瘕。

桃仁 大黄(炒各一两) 虻虫(半两炒黑) 朴硝(一两)

上为末,以醇醋一钟,瓷器中煮三分,下前三味,不住手搅煎至可丸,乃下朴硝,丸如桐子大,不吃晚食,五更初温酒下五丸,日午下秽物,如未见,再服,仍以调气血药补之。立斋曰∶向在毗陵一妇人,小便不通,脐腹胀甚,余诊之曰∶此血瘕也,用前药一服,腹痛下瘀血、血水即愈。此药猛烈大峻,气血虚者斟酌与之。

穿山甲散(见《古方八阵·攻阵》)治 痞瘀血,心腹作痛。

穿山甲(炒焦) 鳖甲(醋炙) 赤芍大黄(炒) 干漆(炒烟尽) 桂心(各一两) 川芎芫花(醋炒) 归尾(各半两) 麝香(一钱)

上为末,每服一钱,酒调下。

赤金豆(见鬼胎)

养正之法,当察阴阳上下,病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚,而元气困弱者不可攻;病久而弱,积难摇动者不可攻。凡此之类,皆当专固根本,以俟其渐磨渐愈,乃为良策。如郁结伤脾者,宜用归脾汤、逍遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者,宜温胃饮、养中煎、六君子汤。肝肾虚寒者,宜大营煎、暖肝煎、理阴煎,或《良方》交加散亦可。脾肾虚寒,大便泄泻或不实者,宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者,宜八味地黄丸。肝火不清,血热而滞者,宜加味逍遥散。以上诸证,凡虚中带滞者,不妨于前药中各加行气导滞之品,此在用者之圆活也。

归脾汤(见经不调)

逍遥饮(见肾虚经乱)

寿脾煎(见血虚经乱)

温胃饮(见血虚经乱)

养中煎(见《新方八阵·热阵》)治中气虚寒,为呕为泄者。

人参(一至三钱) 山药(炒二钱) 白扁豆(炒二三钱) 炙甘草(一钱) 茯苓(二钱) 干姜(炒黄一二钱)

水二钟,煎七分,食远温服。如嗳腐气滞者,加陈皮一钱,或砂仁四分。如胃中空虚觉馁者,加熟地三、五钱。

六君子汤(见经期腹痛)

大营煎(见血热经早)

暖肝煎(见《新方八阵·热阵》)治肝肾阴寒,小腹疼痛疝气等证。

当归(二、三钱) 枸杞(三钱) 茯苓(二钱) 小茴香(二钱) 肉桂(一、二钱) 乌药(二钱)沉香(一钱,或木香亦可)

水一钟半,加生姜三、五片,煎七分,食远温服。

如寒甚者,加吴茱萸、干姜,再甚者,加附子。

理阴煎(见血寒经迟)

《良方》交加散(见经痛论外方)

胃关煎(见产后腹痛)

八味地黄(即八味丸。见经不调)

加味逍遥散(见经不调)

妇人久 宿痞,脾肾必亏,邪正相搏,牢固不动,气联子脏则不孕;气联冲任则月水不通。内治之法宜如前,外以阿魏膏贴之,仍用熨痞方,或用琥珀膏亦可,然必须切慎七情及六淫、饮食、起居,而不时随证调理,庶乎可愈。

阿魏(见《外科钤古方》)治一切痞块,更服胡连丸。

羌活 独活 玄参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地黄 两头尖 大黄 白芷 天麻 红花(各半两) 木鳖(十枚去壳) 乱发(一团) 槐、柳、桃枝(各半两)

上用麻油二斤四两,煎药黑去渣,入发再煎,发化,仍去渣,入上好真正黄丹,煎收软硬得中,入后细药,即成膏矣。

阿魏 芒硝 苏合油 乳香 没药(各五钱) 麝香(三钱)

上,凡贴膏药,须先用朴硝随患处铺半指浓,以纸盖,用热熨斗熨良久,如硝耗,再加熨之,二时许方贴膏药。若是肝积,加芦荟末同熨之。

熨痞方(见《古方八阵·攻阵》)

一层用麝香二、三分掺肉上,二层阿魏一、二钱,三层芒硝一、二两铺盖于上。

上,先用荞麦面和成条,量痞大小围住铺药于内,以青布盖之,随烧砖四五块,轮流布上熨之,觉腹中气行宽快,即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。

 

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