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腹痛论

产后腹痛,先问血块。如有血块,只服生化汤,甚则调失笑散,其块消而痛自止。若风冷乘虚入腹,或内伤寒凉之物作痛,得人按摩略止。或热物熨之略止,宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露;或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止,瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审因治之。如产后数朝内,饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血,而脉不起也。不可误认气血两虚,而用大补,须兼消导、血行之药。但产后恶露不尽,留滞作痛,亦常有之。然与虚痛不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹硬实,作胀痛极,不可近手,或自下上冲心腹,或痛极,牙关紧急,有此实症,当速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,亦用决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之。盖 痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以当归通血分之滞,生姜行气分之寒。君以羊肉者,所谓“形不足,补之以味”,况羊肉又能补气, 痛属气弱,故宜之。若妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜当归生姜羊肉汤治之。又有产后脾虚,肾虚而为腹痛者,此不由产,而由脏气不足。若脾气虚寒,为呕吐,为食少,而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜胃关煎或理阴煎主之。若胸膈饱闷,或恶食吞酸,腹痛手不可按,此饮食所伤,治法见伤食门。若食既消而仍痛,按之不痛,更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛,按之却不痛,此是血虚,初产生化汤,日久用四物加炮姜、参、术以补之。

加味生化汤 治产后风冷,或伤寒物腹痛。

川芎(二钱) 当归(四钱) 炮姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 桂枝(四、五分)

当归建中汤 治风冷乘虚入腹,或伤寒冷物腹痛。

当归(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二钱) 姜(五片) 枣(三枚)

入饴糖三匙,搅匀服。

《金匮》当归生姜羊肉汤 治产后腹中 痛,及寒月生产,寒气入于子门,手不可犯,脐下胀满,并治寒疝,虚劳不足,及胁痛里急。

当归(一两) 生姜(一两半) 羊肉(二斤,生)

取羊肉清汤煎药,温分三服。

 

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