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分级诊疗应关注病人来去留

医改逐渐进入深水区,导致“看病难”“看病贵”以及医药费用过快增长的主要原因是“看病乱”。《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》旨在治“乱”,基层卫生院要落实《指导意见》,笔者认为,只要解决了患者“来”“去”“留”的问题,“难”“贵”“乱”就迎刃而解:
 
来,即患者自愿来基层医疗机构就诊,要做到这一点,主要从三方面着手,一是加强宣传,除宣传分级诊疗的相关政策外,还应对卫生院所开展的业务进行适当“营销”,让患者知道我们能做什么,能提供什么,特长是什么,避免舍近求远,盲目就医。二是签约服务,开展以团队服务为主的医生签约服务,在医生和村民间建立相对稳定的契约关系,做到每个村民知道生了病该怎么办,该去哪,该找谁,怎么找。三是以慢性病、常见病、多发病为突破口,主动服务,变坐、等、守为走(走出医院,进村入户)、送(送医、送药)、防(让辖区居民了解自身的健康状况,不断增强健康意识,自觉养成健康行为),提高患者对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度,从而改变原有的就医观念和习惯。
 
留,主要体现在两方面,一是留住医护人才,二是留住患者,前者是关键,后者是难点。在留住医护人才方面,尽力做到使每位医务人员既有待遇,也有发展前景,让他们生活体面、工作有尊严。在留住患者方面,主要是能解决患者的疾苦,因此技术、设备、环境、服务都要跟上。
 
去,即基层医疗机构因为技术、设备等原因无法解决患者疾病,应如何为患者支招,并在确保安全和费用低廉的情况下转诊到上级医院进行治疗。在这方面,笔者认为也要做到三点,一是签定转诊协议,保证转诊及时通畅;二是必须选择性转诊,所谓选择性转诊,就是要知道签定的协议医院有何专长,什么病人应该转诊到什么医院,以减少转诊带给自己的风险;三是主动追踪,基层医疗机构应主动了解上转病人的治疗情况,这样不仅可以提高自己的业务水平,而且还可以进一步加强与病人的沟通,增进感情。

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