浙江省桐庐县中医院《农村中医药适宜技术推广应用影响因素探讨》的研究揭示,在其众多影响因素中,需方的态度(知晓、认同、接受)对于推广的成效有着决定性的影响。这个结论具有普适性,对于卫生服务如何赢得社会群众的欢迎,提升卫生服务的绩效有重要的启迪。
导致需方态度这个核心影响因素的主要原因,一是项目宣传流于形式。部分医护人员对于服务项目的关节点理解不到位,讲得不明白,宣传做得少。当事人直接面对面的宣传讲解是最有效的传播,现在影像资料多了,不少单位指望它作群众健康教育和服务宣传,实在是太高看视频音响的效果了,任何先进手段都无法取代人与人之间的言语沟通和肢体示范,播放视频不及专家讲座,专家讲座不及医患一对一。二是实际执行力不够。对于上级布置推广的项目,依葫芦画瓢,钻研思考少,各单位情况有别,落实新项目的困难也不同。各地群众经济生活、文化水平有高低,接受新的服务项目的反应有快慢,不研究各单位的实际,对创新项目没有从群众感受体验角度去反复宣传。三是有的项目设立想当然。认为是为民办好事,定会受欢迎,骨子里有些许恩赐思想,提前为民作主,顶层设计多,接地气不够,目标指标多,落实步骤少,更不了解群众喜欢怎样的服务方式。
卫生服务都是与人相关的直接服务,中医药的受益人对服务项目知晓多少,认可与否,是否相信,能否接受,决定着这些服务项目能否顺利实施。如果连知晓率都不高,更遑论后面的接受。我们还有不少好项目使用率很低。基层社区卫生服务应该研究本区域内群众的实际需要和潜在需求,大力宣传我们的服务设施和服务能力,并通过我们的优良服务使群众知晓,为群众认可,被群众选择,让群众享受。所谓享受,一定是喜闻乐见、津津乐道、口耳相传的。而积极做大那些群众需求量大,又适合社区卫生服务机构开展的中医药项目,群众满意度才会提高,基层卫生事业就会发展壮大,中医药服务就会凸显其生命力。(作者单位为浙江省杭州市余杭区卫生局)