老年人急性心肌梗死呈非典型发作较多，年龄越大，此种倾向越明显。具体有以下特点：
(1)无痛心肌梗死多见。众所周知，心肌梗死时往往有强烈的、持续的胸痛，但在老年人中，约40％的急性心肌梗死是无痛的。无痛的原因可能与老年人神经功能减退，对疼痛不敏感有关，亦可被严重并发症所掩盖。
(2)疼痛不典型的多见。心肌梗死时，疼痛是胸骨后的压榨性疼痛，但老年患者可仅表现为腹痛、背部痛、咽痛，甚至仅表现为牙痛。
(3)心肌梗死的同时，合并脑循环障碍的多见。据统计，12％—25％的老年急性心肌梗死患者同时并发脑血管病，有“先心肌梗死后卒中”之称。是因为心肌梗死使心排血量下降，造成脑供血不足所致。
(4)以胃肠道症状为首发症状的不少见。
(5)合并心律失常、心力衰竭、休克的多见。
(6)复发性梗死，即再次心肌梗死的发病率较高。
(7)老年人心肌梗死时，心电图改变可以不典型。
鉴于老年人急性心肌梗死的上述特点，对突然出现脑卒中(脑中风)、心力衰竭、休克或其他部位疼痛的病人，均应高度注意心肌梗死的可能，并慎重加以除外。