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治小儿顽固性痰咳典型病例

日常大家都会遇到这样的小患者,一旦感受风寒就出现咳嗽、气喘,听诊肺部痰鸣音明显,发热或不发热,缠绵难愈,有的连续输液数天方能减轻,这类患儿发病特别频繁,可谓顽固。治疗起来颇为棘手,真是让医者头痛,患儿家长闹心。西医治疗无非是抗炎抗病毒、化痰平喘,有条件的给予雾化,但是效果都不是很明显。建议可以给患儿同时服用小青龙颗粒和天黄猴枣散,疗效颇佳。
 
小青龙颗粒由《伤寒》名方小青龙汤制成的中成药。此方对于外感风寒咳嗽、内有停饮的患者效果良好,但是如果痰热内蕴的咳嗽患者单独用小青龙汤就不合适,因为小青龙汤过于温燥,这个时候天黄猴枣散就可以帮上大忙了。天黄猴枣散由天竺黄、天麻(制)、猴枣、珍珠、胆南星、僵蚕、冰片、薄荷脑、牛黄、珍珠层粉、全蝎组成。用于小儿痰多咳喘,发热不退,惊悸不眠等症。具有良好的清化痰热、镇惊止咳功效。因此小青龙颗粒与天黄猴枣散合用,一主外、一主内;一主温化、一主清化;里外同治、清散相伍,温药与凉药互相协调,又互相制约其副作用,防止对方太过,从而发挥良好的功效。经临床验证,两药配伍,对于辨证为小儿外感风寒未解,内有痰热为患,临床表现为鼻塞流清涕、痰多咳嗽气喘确实有良效。
 
典型病例
 
某唐姓患儿,男,自6个月后反复感冒咳嗽,痰鸣气喘,最严重一次因为发热咳嗽哮喘,先是在县人民医院住院数天未缓解,又转往上级市医院治疗,每天输液达七八瓶。住院一周才缓解,最后又因为喉中有痰不能消失,做了一周的雾化治疗。该患儿后来在九个多月大的时候,经人介绍来我处治疗。来时患儿鼻流清涕、咳嗽剧烈,听诊肺部痰鸣气喘,罗音明显,时有低热,大便两日未解。患儿体型较胖,出生后饮食以牛奶为主。此次发病一周,已经服用抗生素、化痰止咳药物和感冒药,但是效果不明显。考虑外感风寒未愈,内有痰热为患。给予小青龙颗粒1日1包,分3次服用;天黄猴枣散1日1支,分2次服用,未再给予抗生素和其他药。3日剂量,3日后患儿家长来告,患儿病情好了大半,要求继续服药巩固治疗,于是继续给予3天量,后治愈。
 
按 小儿感受寒邪后往往寒邪未解,体内痰热跟着发病。笔者以两药配伍治疗此类患儿,只要辨证准确,均收到极佳疗效,而且两药均为纯中药制剂,相比西药毒副作用很小,颇受患儿家长欢迎。临床使用的时候,可以根据患儿寒热的多少,灵活调配两药的分量。寒多的话,小青龙占的比例多些;热多的话天黄猴枣散占的比例重些。经临床验证反馈,反映良好,明显缩短了病程,减少患儿输液,患儿痛苦小,花费小,颇受医生和患者的欢迎,可见确实值得临床推广。(刘立红)

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