基本情况 王某,女,7岁,2012年4月10日初诊。
主诉 反复咳嗽、喘息3年,再发3天。
病史 患儿于4岁左右病发咳嗽、喘息,病发后次经西医消炎、平喘、抗过敏等治疗,虽能暂时控制症状,但每遇感冒即又可诱发咳喘。西药的治疗效果起初较好,但随着药物耐药性的出现,效果逐渐变差,家长很苦恼,试图求治中医。
初诊 2012年4月10日。患儿于初诊前3天再发病,症见咳嗽、喘息明显,吐白色泡沫痰、流涕、汗多。体查:舌淡红、苔薄白、脉濡细,听诊双肺呼吸音弱,可闻及广泛哮鸣音。综合四诊,中医辨证为痰浊内蕴、肺气不利、风寒外袭。
根据中医“急则治标”的原则,拟温肺化痰、降逆定喘之法,方用射干麻黄汤加减法。处方为“射干、紫苑、款冬花、百部、法半夏、陈皮、葶苈子、紫苏子各8克,炙麻黄5克,白芥子6克,前胡10克,矮地茶15克,甘草5克”,水煎服,每日1剂,共5剂。
二诊 2012年4月15日,家长代诉患儿咳喘明显好转,痰量减少,故照前方续服5剂。
三诊 2012年4月20日,家长代诉患儿咳喘平息,精神佳,二便正常。治疗改为“固肾治本”为主,方选苏子降气汤合六君子汤加减,嘱每月服药1周予以调理,并嘱避风寒,防感冒,适当锻炼。
信息反馈 随访一年,患儿一般情况良好,咳喘未复发。
衡阳市中医医院儿科
主任医师 史晓彬
专家档案
史晓彬 女,54岁,主任医师,硕士研究生导师,现任衡阳市中医医院儿科学科带头人。从事临床32年,擅长诊治小儿肺炎、哮喘、汗症、小儿腹泻、小儿疳积、佝偻病、麻疹、水痘、腮腺炎等常见疾病,以及遗尿症、抽动症、原发性血小板减少症等疑难杂症。