首页>偏方秘方>内科治疗方>呼吸内科>咳嗽>咳嗽偏方>正文

临床应用从龙汤治咳嗽 自汗

从龙汤为近代名医张锡纯之名方[1],始为“治外感痰喘,服小青龙汤,病未全愈,或愈而复发者,继服此汤。”而设。此方用龙骨、牡蛎敛肝气之逆,半夏、苏子降肝阳之升,白芍养肝阴之亏,牛蒡子舒肝经之滞,或加石膏清肝郁之火。实为治疗肝气升而不降,肝火浮而不潜之佳方。笔者临床应用从龙汤,扩大治疗范围,治疗多种临床杂症,均获得较好疗效,现总结如下:

 
咳    嗽
患者张某,女,52岁;2009年4月初诊,门诊病例。主诉反复咳嗽1月余。1月前因受风寒而发热、咳嗽;曾用多种抗生素及治感冒中成药,发热虽退,而咳嗽不止;时轻时重,已迁延1月余。目前咳嗽日轻夜重,干咳少痰,伴咽干咽痒,因夜间咳嗽较重,严重影响睡眠,每夜睡眠不足2 h。纳食差,大、小便正常;舌质红,苔白,脉细数。辨证为阴亏阳亢,木火刑金。治疗用从龙汤加减:生龙骨30 g,生牡蛎30 g,白芍15 g,半夏12 g,苏子10 g,牛蒡子6 g,生石膏10 g,橘红10 g,五味子15 g,茯苓10 g,甘草10 g。5剂,水煎服,1剂/d。5剂后患者诉咳嗽明显缓解,咽喉干痒症状减轻,夜间能睡眠数小时。效不更方,继予前方5剂巩固治疗。半月后随访患者,诉服完后5剂药后,咳嗽即未发作。
 
按:该患者年过五旬,阴气已亏;偶患风寒,过服中成药发表之剂;此时风寒之邪已去,疏风升散之剂,损阴助阳,助肝气生发,过服久服,则阴愈损而阳愈亢。久之肝阳上亢无所制,则侮其所不胜,而成木火刑金之证。肝阴不足,肝阳上亢,冲逆犯肺,故时时咳嗽;肝阴不足,虚火上炎,则咽喉干痒。《医学入门·咳嗽》云:“盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。”从龙汤重用龙骨、牡蛎敛肝气之逆,半夏、苏子降肝气之升,白芍、五味子养肝阴,生石膏清肝火,少用牛蒡子舒肝气之郁;加用二陈汤化痰和胃。咳嗽之病,不治肺而治肝,肝阳降,肝火清,肝气舒,则不能冲逆克肺;而咳嗽久病,亦不复作矣。

 
自    汗
患者王某,男,41岁,2009年10月初诊,门诊病例。主诉自汗半年。半年前曾患感冒,治愈后即出现自汗,迄今未愈。目前症状:每进食后及活动时即大汗淋漓,头部及上半身汗出为主,伴口干喜饮,睡眠不佳,有时烦躁。不咳嗽,大便偏干,小便正常。舌红苔黄腻,脉细数。辨证为肝热阴虚,肝阳不潜。治则为滋水涵木,熄风潜阳。方用从龙汤加减:生龙骨30 g,生牡蛎30 g,白芍10 g,半夏10 g,苏子10 g,生石膏30 g,陈皮10 g,白蔻仁10 g,神曲10 g。5剂,水煎服,1剂/d。5服后患者诉汗出明显减少,夜间睡眠亦好转。后又服药15剂,1月后随访,患者诉汗出已止,心情较好,一切正常。
 
按:本例患者为中年男性,始感风温之疾,过服疏风散表之剂。风已去而热不走,阴已伤而湿仍留。肝阴受伤,湿热中阻。故饮食或活动时,热欲外达,肝阳上升,故动则汗出,大汗不止。心中热则易烦躁,阴已亏则便偏干。《景岳全书·汗证》云:“但察其有火无火,则或阴或阳,自可知也;盖火胜而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。”治疗用从龙汤加减:龙骨、牡蛎敛降肝阳,半夏、苏子平降肝气,石膏清肝火,白芍养肝阴,陈皮、白蔻仁、神曲、半夏清中焦之湿,湿热去,肝火平,则汗证亦随之而愈。
 
 
呃    逆
患者李某,男,66岁,2010年3月初诊,门诊病例。主诉呃逆3 d。3 d前无明显诱因出现呃逆频作,嗳声响亮,嗳气有臭味,有时自觉有气从少腹或胁肋部上冲咽喉。偶感胸闷憋气,胃纳减少,稍多吃即感不舒。形体消瘦,性情易急躁;大便正常,小便略黄。舌红苔微腻,脉细弦。辨证为肝胃气逆。治以疏肝和胃降逆。方用从龙汤加减:生龙骨15 g,生牡蛎15 g,白芍15 g,半夏15 g,苏子10 g,黄连5 g,陈皮10 g,代赭石30 g,旋覆花10 g,茯苓10 g,甘草6 g,麦芽10 g。5剂,水煎服,1剂/d。5 d后患者来告,呃逆已基本不作,气上冲现象亦消失,纳食转正常。予健脾养阴疏肝之剂3剂巩固善后。
 
按:本例患者,素性急躁,心情欠畅。因事不遂,引起肝气上逆,胃气失降而呃。因肝脉循少腹布胁肋,厥气上逆,所以自觉有气从少腹或胁肋上冲。胸中之气,有升无降,称为逆乱,故胸闷憋气,纳食减少。食物不化,湿热中阻,故口有异味。《类证治裁·呃逆》云:“呃逆证,气逆于下,直冲于上,作呃忒声。由肺胃气不主降,肝肾气不主吸故也。”方用龙骨、牡蛎、代赭石、旋覆花、半夏、苏子降肝气之逆,黄连清肝经之热,陈皮理肝气之郁,白芍养肝经之阴,麦芽、茯苓、甘草,健脾消积,缓肝气之横。肝气平,胃气降,故呃逆重症可一药而愈。
 
 
不    寐
患者赵某,女,48岁,2010年3月初诊,门诊病例。主诉不寐2个月。近2个月来心烦失眠,伴耳鸣头痛,口干喜饮,不思饮食,月经逾期而不至。大便干,小便黄。曾服安神补脑液等中成药治疗,效果不佳;目前靠服舒乐安定片,每晚能睡眠2-3 h。查舌质红苔白,脉细数。辨证为肝郁化火之证,治以清肝泻火,佐以安神。方用从龙汤加减:生龙骨30 g,生牡蛎30 g,白芍15 g,半夏10 g,苏子10 g,生石膏30 g,合欢皮10 g,夜交藤30 g,茯神10 g,珍珠母10 g,栀子6 g。上方5剂,水煎服,1剂/d。5服后患者诉失眠有好转,停服舒乐安定片,每夜能睡4 h,头痛亦减轻。效不更方,继用前方巩固治疗20剂。后随访时患者诉现在睡眠已正常。
 
按:本例患者,年届七七,天癸将绝,肝肾已亏,阴液渐枯;诸事不遂,心情烦躁,肝郁化火,心火上炎。无阴潜则肝火无所制,心火旺则夜不能寐。其头痛、耳鸣,口干、喜饮,便干、溲黄;皆心肝火旺,阴亏阳亢之证。《杂病源流犀烛·不寐》云:“不寐,心血虚而有热病也……有由真阴亏损,孤阳漂浮者,水亏火旺火主乎动,气不得宁,故亦不寐。”从龙汤用龙骨、牡蛎收敛肝气,半夏、苏子降气平肝,茯神、珍珠母、合欢皮清心安眠。肝经火旺,用栀子、石膏清心经之火,泻子即泻其母;肝经阴亏,用夜交藤、白芍补肾经水亏,补母即补其子。心火降而肝火平,肾阴足则肝气舒;阴平阳秘,故能安然入睡矣。
 
参考文献
[1] 张锡纯.医学衷中参西录(上册)[M].石家庄:河北科学技术出版社,1994:211
 
作者:李继端
改编自:张锡纯从龙汤临床应用体会

上一篇:咳嗽方药 麻杏芩龙汤随证加减

下一篇:咽痒咳嗽 古方叫“止嗽散”

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部