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治疗外感咳嗽方法 典型病例体会

运用止嗽散加味治疗外感咳嗽,疗效满意,现介绍如下。

一、临床资料

治疗276例,其中男90例,女 186例;年龄最大76岁,最小7岁;病程最长8个月,最短5天,平均17.5 天。全部病例均有近期上呼吸道感染史或感冒史,

临床表现:咽痒即咳,或咳必咽痒,甚者呛咳连续不断,致面红耳赤,努力咳出少许泡沫痰后方稍止,偶遇冷热、异味刺激或大声说话即咽痒,咳嗽又作。经胸部x线拍片和血常规检查均无异常发现。

二、治疗方法

处方:紫苑、百部、杏仁各12克,荆芥、白前、桔梗、法半夏各10克,陈皮、甘草各5克。

加减:风寒明显,恶寒重发热轻,无汗,痰稀色白,舌淡苔白,脉浮紧者,加麻黄6克,生姜3片;风热明显,恶寒轻发热重,痰黄粘稠,舌红苔黄,脉浮数者,加黄芩、牛蒡子、浙贝母各lO克;咽痒甚者,加白僵蚕10 克,蝉蜕6克;咳剧呕吐者,加枇杷叶、旋覆花(包煎)各lO克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。儿童用量根据年龄酌情减轻。

三、治疗效果

疗效评定:服药I周内主症及兼症消失,停药后不再复发者为显效;服药超过1周,于2周内主要症状及兼症消失,但遇异味与刺激偶有轻度复发,继续服药又很快控制症状者为好转;服药超过2周,症状没有改善者为无效。

疗效:治疗276例。显效178例,占 64.5%;好转75例,占27.5%;无效23例,占83%。总有效率91.7%。

四、典型病例

朱某,女,40岁。咳嗽阵作1个月,加剧l周。月前因受凉觉恶寒发热,鼻塞咳嗽,自以为感冒,服头孢氨苄、康泰克等西药1周后,恶寒发热减轻,而咳嗽不止。近一周来咳嗽颇剧,咽痒、胸闷,痰少色白如泡沫,咳甚时气急不能平卧,端坐床头,夜难以入寐,小便屡屡失禁,苦不堪言,舌苔簿白,脉浮滑,此乃邪人肺卫,肺失宣肃而致。治以宣肺肃气,祛痰止咳,药用基本方加苏子12克,旋覆花(包煎) lO克,服药5剂后痒消咳减,续3剂病愈。

五、体会

此方系清代名医程钟龄《医学心悟》止嗽散加杏仁、法半夏而成。方中荆芥祛风解表,宣肺达邪;紫苑、百部、白前清肃肺气,止咳化痰,且此三味温而不热,润而不燥,甚合“治咳症,药只宜温平”之意;桔梗、杏仁、陈皮、法半夏宣肺止咳,化痰散结;甘草调和诸药。诸药合用,共奏宣肺达邪,止咳化痰之功。程氏谓此方“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐邪之势”,验之临床,的确如此,故不论何种咳嗽,凡见咽痒而咳者,均可应用。 朱芷君

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