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咳嗽的中医分型与治疗【2】

风盛挛急证证候:咳嗽,干咳无痰或少痰,咽痒,痒即咳嗽,或呛咳阵作,气急,遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重,多见夜卧晨起咳剧,呈反复性发作,舌苔薄白,脉弦。病机:风邪犯肺,邪客肺络,气道挛急,肺气失宣。治法:疏风宣肺,解痉止咳。方药:苏黄止咳汤加减。处方:炙麻黄6克,蝉蜕 6克,紫苏叶9克,紫苏子9 克,前胡9克,五味子9克,牛蒡子9克,枇杷叶9克,地龙9克。加减:偏于风寒者,宜加荆芥9克,防风9克,生姜6克以散风寒;偏于风热者,宜加薄荷6克f后下1,桑叶9克以散风寒;偏于痰热者加黄芩9克,鱼腥草15 克,金荞麦15克以清热化痰;偏阴虚者加麦冬9克,乌梅9克以养阴生津;久病者,宜加川芎9克,红花6克以化瘀通络。

痰湿蕴肺证证候:咳嗽痰多,咳声重浊,痰白黏腻或稠厚或稀薄,每于清晨咯痰尤甚,因痰而嗽,痰出则咳缓,胸闷,脘腹胀满,纳差,舌苔白腻,脉濡滑。病机:脾湿生痰,上渍于肺,痰湿蕴肺,肺失宣降。治法:燥湿化痰,理气止咳。方药:二陈汤合三子养亲汤加减。处方:法半夏 9克,茯苓9克,陈皮15克,苍术9克,白芥子6克,莱菔子9克,紫苏子9克,炙甘草 6克。加减:寒痰较重,痰黏自如沫,怕冷者,加干姜9克,细辛3克以温肺化痰;久病脾虚,酌加党参12克,白术9 克以益气健脾。

痰热郁肺证证候:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,痰质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数病机:痰热郁肺,肺失清肃,热邪久郁,热伤肺络。治法:清热化痰,肃肺止咳。方药:清金化痰汤加减。处方:桑白皮 9克,黄芩9克,栀子9克,知母9克,浙贝母9克,瓜蒌仁 9克,桔梗6克,橘红9克。加减:痰热甚者,可加竹沥10 毫升,天竺黄9克,竹茹9克以清热化痰;痰黄如脓或腥臭,酌加薏苡仁30克,冬瓜仁12克,金荞麦15克以清热化痰解毒。 (苏学会/荐)

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