26岁的小王最近工作特别忙,饮食不定时,晚上也睡得不太好。她想着撑过这段时间再好好休息,没想到疾病却突然而至:先是左边的下牙痛,一直痛到耳朵里,整晚都睡不着觉,接着几天后在牙痛的位置出现了一些绿豆大小的红斑,随后疹子越来越多,一簇一簇的像水泡那样呈条带状排在下颌及耳朵旁边,还出现了针刺样、热水烫样的疼痛。医生诊断其为“带状疱疹三叉神经痛”,她半信半疑:“我在网上看过,带状疱疹可都是老人家才会有的呀,我这么年轻,怎么会得带状疱疹呢?”
带状疱疹并非老年人专利 免疫力低下时易受侵袭
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童染此病毒后会罹患水痘。该病具有亲神经性,好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。该病好发于中老年人,但是也并非老年人专利,低龄化趋势越来越明显。这是因为现在人们的生活压力普遍很大,尤其是年轻人,熬夜、饮食无规律、过度精神紧张都会引起劳累过度和营养失调,导致身体免疫力下降从而发病。长期睡眠欠佳者,机体调节机制失衡,使免疫系统功能受损,抵抗力下降,也易患上带状疱疹。
带状疱疹皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。
警惕7种特殊型带状疱疹
带状疱疹常见于腰胁间,蔓延如带,故有“缠腰龙”之称。如果在腰部出现典型的皮疹外,便很容易诊断。神经痛也是本病的另一大特点,一般在皮疹出现前1~2天即有神经痛,直到皮疹消退。疼痛的程度轻重不等,且与皮疹的严重程度无一定的关系。由于带状疱疹大部分疼痛先于出疹,故在未出皮疹之前很难明确诊断。往往导致患者忍受着剧痛,奔波于医院的各个科室,做了很多化验检查,也查不出原因。带状疱疹具有典型的临床表现和特征性皮损者不难诊断,但也有小部分患者发病初期仅表现为局部疼痛而没有特异性的皮疹,加上该病缺乏特异性的实验室检查方法,故临床上初诊误诊时有发生。患者要特别注意以下7种特殊型带状疱疹。
顿挫型带状疱疹 仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱,即自行消退。
出血型带状疱疹 水疱内容为血液。
坏疽型带状疱疹 水疱中心出现坏死,呈褐色结痂,痂下为溃疡,愈后有疤痕。
泛发型带状疱疹 病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴高热、肺、脑等全身中毒症状,病情严重,可导致死亡。
眼带状疱疹 如累及角膜,水疱破溃,形成溃疡性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,严重者甚至发生全眼球炎。
耳带状疱疹 由于病毒膝神经节,影响面神经和听神经的感觉神经纤维,使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症。
内脏带状疱疹 病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠道及泌尿道症状,病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统,表现为脑膜炎。
治疗要彻底及时 辅以中医疗法
带状疱疹的治疗主要采取抗病毒、缓解神经痛等方法治疗。早期治疗对减少后遗神经痛,非常重要,这种神经痛常见于老年患者和治疗不及时的患者。然而多数人在知道自己患了带状疱疹后,只关注身上的皮疹,认为只要皮疹消失了,疼痛自然好了。其实不然,病毒对于神经的损伤更为严重,而且神经的修复是个缓慢的过程,必须要积极地治疗疼痛,即帮助神经尽快地修复。尤其是老年人,随着年龄的增长机体的各种机能都在减退,受损的神经组织修复也较困难,故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差,或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久。
中医认为本病是由肝胆火炽、脾经湿热、气滞血瘀所致。肝胆湿热型,治以清泻肝胆实火,选龙胆泻肝汤加减;脾胃湿热型,治以健脾利湿、清热解毒,选除湿胃苓汤加减;气滞血瘀型,治以疏肝理气、化瘀止痛、清热解毒,柴胡疏肝散合桃红四物汤加减治疗。此外,中医针刺疗法、拔罐疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛有减轻和缓解的效果。