5岁的敏敏一周前患感冒,发烧39度多,治疗后感冒基本得到了控制。但之后敏敏一直喊腿痛。到附近医院检查,没有明显外伤、局部无红肿,便估计是生长痛。
没想到,敏敏腿痛越来越厉害,出现跛行,尤其夜里睡觉时突然膝关节剧烈疼痛,次日早晨孩子居然就不能走路了。父母吓了一大跳,马上带孩子来到医院,仔细检查后,确诊敏敏患的是髋关节滑膜炎。
骨科医师介绍,儿童患滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟,关节囊较松,剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压,再受病毒感染后,出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。儿童髋关节滑膜炎的发病年龄多在3—10岁,男孩多于女孩,大多数孩子在发病前一周左右患过感冒。
儿童关节滑膜炎症状:走路颠簸,下肢疼痛,膝、髋出现不同程度疼痛,出现疼痛性跛行。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现。局部无红肿,无体温升高。’
虽然儿童髋关节滑膜炎属于单纯的小儿滑膜炎,是可以治愈的,且不会留下后遗症。但它毕竟也是炎症,存在一些炎性病理改变,如关节内有渗出、水肿等,不及时处理可能发生滑膜黏连、肥厚等,导致关节腔内压力升高,使股骨头供血不足,易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素,如果治疗方法不当,可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。
因此孩子患了关节滑膜炎,要及时实施有效的药物和物理治疗相结合的综合治疗,主要是限制孩子的活动,让关节不负重从而减低关节内部压力,防止骨头内部缺血坏死。
疼痛严重的,可用一些消炎止痛药;更严重的,还要进行患肢皮肤牵引制动、关节理疗的治疗,这样做的目的是为了使关节滑膜消肿。患者一般一两周左右即可恢复,但也有的时间会长达数周才恢复,但最后的结果都是良好的。
需与生长痛鉴别的儿童腿痛。由于生长痛是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象,有些家长往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛当成生长痛,以致耽误了这类疾病的治疗。疼痛与生长痛类似的疾病除滑膜炎外还有:
结核性髋关节炎。此病多见于学龄前小儿,发病较缓慢,以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛,因此小儿在走路时步态发生改变,以后疼痛逐渐加重,尤其是夜间睡眠时被痛醒,此为本病的主要特征。
股骨头坏死。此症起病缓慢,疼痛较经,逐渐出现跛行,发病前数周常有过外伤,髋关节x线正位片可显示患侧股骨头变小,此症需及时治疗,延误可造成髋关节脱位后致残。
骨软骨炎。这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病,好发于小儿大腿根部。此病的发病以男孩为多见,考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变,疼痛呈逐渐进行性加重,病侧肢体外展活动受限,活动后可使疼痛加重,常呈跛行。
骨肿瘤。症状为骨关节持续疼痛,伴跛行,肿胀。下肢关节扣击有痛感,应做进一步检查确诊。
风湿性或类风湿性关节炎。症状为四肢关节游走性疼痛,查血沉、抗链“O”、类风湿因子等可确诊。
家长若不能辨明孩子出现的莫名疼痛,应带孩子及早去医院检查诊断。