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全身皮肤瘙痒 治疗方药加减

    【病案】
 
  郭某,男,80岁。2017年2月10日初诊。
 
  主诉 全身皮肤瘙痒2年。
 
  刻下症 皮肤瘙痒夜间更加明显,皮肤干燥。头晕头昏,胸闷心悸气短,咳嗽痰多。舌质红,舌苔少有裂纹,脉弦细。血压为140/90毫米汞柱 。查体可见左下肢皮肤红斑色暗,皮质硬,20余年。
 
  西医诊断 高血压动脉硬化,冠心病支架术后,老年性皮肤瘙痒(湿疹),下肢红斑。
 
  中医辨证 属于阴虚血燥,血虚生风,瘀血阻络。
 
  治疗 滋阴息风,活血化瘀,祛风止痒。
 
  方药 当归饮子合桃红四物汤加减。
 
  处方 当归10克,川芎10克,桃仁10克,红花6克,黄芪30克,白蒺藜20克,何首乌10克,丹参20克,乌梢蛇10克,蝉衣10克,地肤子10克,防风10克。水煎服,1日1剂。21剂。
 
  2017年3月6日二诊 皮肤瘙痒减轻,下肢红斑减轻。咳嗽痰多,以上方加陈皮、法半夏、苍术,7剂,咳痰好转。
 
  2017年3月16日三诊 双下肢酸困,走路腿软,舌红少苔,属于肝肾不足,上方加枸杞子、川牛膝,滋补肝肾,服用月余,病情好转。
 
  按 冠心病支架术后伴有老年性皮肤瘙痒的治疗以益气补血,活血化瘀,养血祛风,润燥止痒,滋补肝肾为主,常用当归饮子补血活血滋阴;“治风先活血,血活风自灭”,用桃红四物汤活血化瘀。黄芪、白蒺藜、何首乌益气健脾,祛风止痒,养血润燥;赤芍、川芎、红花、绛香、丹参活血化瘀,改善心脑供血;止痒合剂祛风止痒;健脾祛痰用陈皮、法半夏、苍术、神曲、胆南星等;枸杞子、川牛膝滋补肝肾之阴治本之法。

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