王某,女,72岁。2010年10月8日初诊。全身起风团样皮疹,无汗身痒,甚则皮肤焮热,如蚁咬状感觉,痛苦难忍,经中西医治疗两月余,症状未减。刻诊:皮肤干燥无汗,皮屑颇多,可见散在风团样皮疹。口干欲饮,纳食不佳,大便干结,舌红中心光剥,少苔,六脉细数。辨证为津液亏损,肌失濡润。治当益胃生津,兼以祛风凉血。处方:太子参15克,沙参12克,土茯苓15克,忍冬藤12克,麦冬15克,玄参15克,生地18克,白蒺藜10克,天花粉9克,甘草5克。4剂,水煎服,日1剂。
二诊:服药后,舌心光剥明显缩小,大便正常,身热刺痛消失。唯风团疹未尽除。前方加白鲜皮10克,紫荆皮6克,丹皮10克,续服5剂而愈。后随访,至今未复发。
按:年老之人,津液已亏,无以润泽肌肤,忽受外邪,突起风团、风疹,津亏则无汗,无汗则阳气悱郁,郁而成水湿。故方以土茯苓、忍冬藤、白蒺藜,祛风除湿;太子参则意在益气生津;玄参、生地、麦冬、沙参,共起养阴生津凉血之效。《伤寒论》196条云:“阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。”即说明此证乃胃气久虚,津液亏乏,不能蒸汗外出,肌肤失养,以致无汗身痒。故养阴增液,实乃治之有据。