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花斑癣的治疗

花斑癣俗称“汗斑”,是由糠秕马拉色菌所致的皮肤慢性浅部真菌病,好发于夏秋季节,皮损多位于汗腺丰富的部位,如颈、胸、腋窝等。
 
本病与中医学文献中记载的“紫白癜风”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》紫白癜风记载:“此证俗名汗斑,有紫、白二种,紫因血滞,白因气滞。总由热体风邪、湿气侵入毛孔,与气血凝滞,毛窍闭塞而成。多生面项,斑点游走,延蔓成片,初无痛痒,久之微痒。”
 
病因病机
 
中医认为,本病多为素体热盛,风湿相侵,留于腠理而成,亦有因汗衣湿溻,淹渍肌肤,复受日曝,暑湿浸滞毛窍所致。
 
现代医学认为,本病病原菌为糠秕马拉色菌,是人体的正常菌群,为孢子形态,在某些条件下,会由孢子相转变为菌丝相,即具有感染力,侵犯周围组织产生损害而发。
 
主要症状
 
1.好发人群:可发生于任何年龄,好发于成人,男性多见。
 
2.好发部位:好发于胸背、面颊、腋下等汗腺丰富部位。散发或融合成片。
 
3.皮损特点:蚕豆至黄豆大圆形类圆形斑疹,表面覆淡棕褐色糠秕状鳞屑,新皮损色深,老皮损色浅,新老皮损并存时呈花斑状,症状减轻或入冬处于不活动状态为色素减退斑。
 
4.自觉症状:自觉症状轻微,有时有轻微刺痒。
 
5.病程:经过缓慢,夏秋较重,入冬减轻,次年又发。
 
诊断要点
 
部位(胸背、腋下等汗腺丰富部位)+典型皮疹(类圆形斑疹,表面覆糠秕状鳞屑)+实验室(真菌镜检阳性)。
 
类证鉴别
 
1.白癜风:发生于身体任何部位的色素脱失斑,大小不一,形态不定,数目不定,边缘清楚.主要与花斑癣的减色斑易混,若仔细观察,不难鉴别。
 
2.脂溢性皮炎:好发于皮脂溢出部位的黄红色斑片或斑丘疹,表面覆油腻性鳞屑,或干红斑上的灰白色鳞屑,瘙痒剧烈,炎症明显,真菌检查呈阴性。
 
中医治疗
 
辨证施治:本病一般不需内服中药。
 
外治法:
 
1.雄黄解毒散30克(雄黄30克,寒水石30克,生白矾120克)加入百部酒120毫升摇匀外搽。
 
2. 土槿皮10克,丁香10克,加于50%~70%酒精100毫升中浸一周后外搽。
 
西医治疗
 
1.外用药物治疗:主要为角质剥脱及抗真菌制剂。
 
(1)复方苯甲酸酊。
 
(2)20~40%硫代硫酸钠液。
 
(3)抗真菌霜剂,如联苯苄唑、咪康唑、克霉唑等。也可用5%水杨酸,50%丙二醇溶液。
 
2.系统药物治疗:
 
(1)酮康唑400mg/d分两次服,每周1次,连续2~3周。
 
(2)依曲康唑200mg/d,连续7日,服药期间尽量减少洗澡次数。

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