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上巨虚穴治痢疾 胃肠炎

  【穴性特点】

  上巨虚属足阳明胃经,为大肠之下合穴巨虚,巨大空虚之意。《会元针灸学》曰:“上廉者,是腿胻骨筋骨肉,内外廉之上部,故名上廉。又名膝胻骨曲曲如钜,骨与筋肉之内外分间,其虚空如巨长之状,故又名上巨虚。”

  此穴位于犊鼻下六寸,当足三里和下巨虚连线的中点处。具有通降和腑、理气和胃的功效。

  《灵枢·邪气脏腑病形》认为“大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立,与胃同侯,取巨虚上廉”。《针灸甲乙经》认为可治疗“风水膝肿”,《针灸大成》认为可用于“上气冲胸,喘息不能行”。

  现代主要用上巨虚穴治痢疾、胃肠炎、胃肠神经官能症、泄泻等消化系统疾病。笔者总结名医经验,发现上巨虚穴治术后胃肠功能紊乱有一定的效果。

  【操作技法】

  针刺上巨虚穴时,患者取仰卧位,露出双侧膝下,对上巨虚作常规消毒,医者右手持针,针体与皮肤呈90°刺入皮下,继续进针深度为1~2寸。待患者有气感后,局部酸胀;针尖略向上斜刺,针感沿胃经循膝股走至腹部,少数可上行至上腹部及胸部。理气止痛可用“龙虎交战”法,左转、右转两法反复交替使用,然后留针30分钟,此期间还可通电,增加刺激量。

  【诊疗现场】

  腹部手术后,患者胃肠功能常受到影响,导致胃肠功能紊乱,甚至引起肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘、切口裂开等一系列严重并发症。临床表现为肛门停止排气排便、肠鸣音消失、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等。目前尚无理想的治疗方法,西医采用新斯的明足三里穴位注射。针刺上巨虚穴对治疗术后胃肠功能紊乱有一定的效果。

  如治陈某,女,54岁,2008年6月12日因“胃镜发现胃角溃疡伴出血1小时”就诊。入院后全腹CT提示:胃角处局部胃壁略增厚,胃癌可能。择期在全麻下行胃癌根治术。术后常规胃肠减压,第2天出现腹部胀满疼痛,不能排气。经口服胃肠动力药治疗无效,遂请针灸科会诊。

  诊见患者面色苍白,腹部胀满,肠鸣音消失,叩诊鼓音,拒按,舌质淡,苔白腻,脉弦。此为肠结(气滞型),治疗宜理气导滞。

  予针刺双侧胃肠下合穴、合谷。得气后留针30分钟,期间行针2次,针刺后45分钟即有少量矢气排出,但腹部仍觉胀满,连续针刺3天,每日1次,胃管拔除、腹平软、无明显腹部胀满、有排便,肠鸣音恢复正常。

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