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痛风急性发作防治注意 痛风食疗方

    慢性痛风病人在节日摄入过量的高嘌呤食物,很容易引起痛风急性发作。

    痛风急性发作时应如何处置呢?

    一般说来,痛风急性发作时,病人应卧床休息,抬高患肢,至疼痛缓解72小时后方可恢复活动,尽早治疗,以使症状迅速缓解,否则易迁延不愈。同时还应多饮水,维持饮食治疗。

    用药时,过去多首选秋水仙碱,但目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药,因为后者比秋水仙碱更能有效缓解关节肿痛。除口服药物外,也可选用一些外用药物,如丁酸氢化可的松软膏、毕斯福(双氯芬酸钾凝胶)等,但前者属于激素类制剂,最好不宜过量或长时间使用。毕斯福凝胶为非激素药物,它可以直达患处,副作用比较少,是较为安全的外用药。注意:不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等。具体用药时,最好能在在医生的指导下进行。此外,还必须定期复查血尿酸及肾功能,及时发现问题,及时治疗。

    同时,患者要避免过度劳累、紧张、受冷、受湿、关节损伤等诱发因素,注意保暖和避寒。

    成都中医药大学副研究员  蒲昭和
 

    春节临近,单位、亲朋好友间的聚餐也多了起来,吃吃喝喝好不过瘾。不过,饱了口腹之欲,却易给高尿酸血症人群带来直接反应——痛风急性发作。在生活中,有不少人是头一天晚上大吃特吃生猛海鲜或是痛饮啤酒,第二天醒来就发现脚趾或其他关节剧痛难忍,痛得直想把脚趾剁掉。

    以往患痛风以50-60岁的男性居多,现在20-30岁男性出现痛风的也不是什么稀奇事了,究其诱发的因素与饮食有很大的关系。春节期间,特提醒高尿酸血症患者注意以下几点:

    远离生猛海鲜

    高尿酸血症患者及痛风病人在聚餐时一定要留心食物品种,少摄入含嘌呤高的食物。要禁食动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、蟹黄、火锅汤、鸡汤、肉汤等食物,少食虾类、肉馅、贝壳类水产、带鱼、鳝鱼、鲈鱼、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)等食物。对于乳鸽、鸡肉、鸭肉等菜则最好“点到为止”。要特别提醒的是,肉和鱼煮汤之后,超过五成的嘌呤都会溶在汤水中,因此包括海鲜、动物内脏、含海鲜和动物内脏的汤水,都应不吃或少吃。

    这类人群不妨多吃些凉菜、蔬菜、瓜果等富含维生素、矿物质及纤维的食物,以弥补身体所需养分。可多吃素油,芝麻油、花生油、玉米油、小麦胚芽油、葵花子油、豆油、菜子油等都比较合适。

    坚决戒酒多饮水

    聚餐少不了各种各样的美酒,对高尿酸血症患者而言,最好彻底戒酒,尤其是啤酒,因为啤酒中含有大量的嘌呤,容易引发痛风。不少年轻人患上高尿酸血症,就与他们爱吃夜宵、喝啤酒有关。

    高尿酸血症患者最好喝白开水或是牛奶。一方面,病情不支持喝酒;另一方面,多喝水对缓解病情有好处。多饮水是为了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸盐的形成和沉积。只要肾功能正常,高尿酸血症病人每天喝水2000-3000毫升较理想。

    此外,患者还可食用各种蔬菜、水果、鲜果汁,既饱了口福,又有利尿作用,对痛风有治疗作用。

    饭吃八分饱

    高尿酸血症患者除了少吃那些高嘌呤食物外,饮食应控制在正常人食量的80%-90%,切不可因聚会兴致高放开了吃。

    饮食以清淡为主,应限制盐的摄入,每天不超过3克。食物中50%的嘌呤可溶于汤内,肉类及鱼类食物均应先煮,弃汤后再烹调。浓茶、浓咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品会诱使痛风急性发作,应少用。还要注意不可暴饮暴食。痛风患者可补充牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类,这些食物富含必需氨基酸的优质蛋白,又含嘌呤甚少,可作为痛风病人主要的蛋白质来源。

    东南大学附属中大医院

    内分泌科营养师  陆青松

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    痛风食疗方

    1、冬瓜汤  取冬瓜300克(不连皮),红枣五六颗,姜丝少许。先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。适用于痛风发作之时。

    2、萝卜汤  萝卜250克洗净切块、植物油50克同煸,继加柏子仁30克、水500毫升,同煮至熟,加盐少量。食萝卜及汤。可常服。适用于痛风发作时。

    3、薏仁粥  取适量的薏仁和白米,两者的比例约为3∶1,薏仁先用水浸泡四五个钟头,白米浸泡30分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。适用于痛风缓解之时。

    4、芹菜粥  芹菜100克(连根须),洗净后切碎,与大米30克同煮至粥熟,入少量盐、味精。可常食。痛风急性发作时尤宜。

    5、炒竹笋  竹笋250克切丝,植物油30克,盐少量,同炒至熟后服。可常食。适于痛风发作时。

    崔玉艳
 

    广西南宁市柳明先生问:我父亲患有痛风,我知道痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍引起的疾病,所以平时在家里很注意,基本是以低嘌呤饮食为主,但有朋友却说如此做法不利于健康,请问是这样吗?

    广西南宁市人民医院主任医师李艳鸣:痛风的基础是高尿酸血症,尿酸的来源分外源性和内源性,从富含嘌呤的食物中分解而来的外源性尿酸约占20%;从氨基酸、核酸分解而来的内源性尿酸约占80%。正常情况下内源性生成的尿酸变化不大,而食物来源的外源性生成的尿酸很少被机体利用,所以变化就很大。不同食物所含的嘌呤量不一样,蔬果类食物嘌呤含量较低,鱼肉类特别是动物内脏嘌呤含量较高。建议适当控制高嘌呤食物的摄入,但不提倡完全低嘌呤饮食,因为这会降低患者的生活质量,造成营养缺乏。

    痛风发展过程分四个时期,无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、病情稳定期和慢性痛风石期。无症状高尿酸血症期的饮食以低热量、低脂肪、低蛋白饮食为主,这期间要限制嘌呤的摄入,并且要多饮水;痛风发作期除限制嘌呤食物的摄入、多饮开水之外,要多食蔬果类食物,并且禁止饮酒;痛风间歇期不要过分限制嘌呤食物的摄入,但要控制体重。
 

    痛风病人常同时并发有其他代谢紊乱性疾病,如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等,在治疗过程中,以下检查排查其并发症便显得特别重要:

    血脂检查  包括血胆固醇、甘油三酯,高、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白等,有条件者还可做载脂蛋白测定。

    血糖  应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验,以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。

    肝肾功能检查  以确定有无痛风性肾病及肝脏病变。

    心血管及脑血管功能检查  可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查,必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外,眼底检查观察有无视网膜动脉硬化。

    关节X线摄片  对有痛风性关节炎发作的病人,应做关节X线摄片,以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供间接证据。

    泌尿系统X线造影检查  可早期发现肾、输尿管及膀胱结石,并可观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形,以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸结石可被X线透过,故大多数痛风病人仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的。还必须做静脉肾盂检查。如果普通腹部X线平片已能发现结石,则表明该痛风结石除含有尿酸盐外,尚混有磷酸钙或草酸钙之类,是混合性结石。

    穿刺检查或活检  痛风病人如果在手、足、耳廓及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时,均应常规做穿刺检查或活检,以发现其中是否含有尿酸盐结晶,这对确立诊断十分有价值。此外,B超及CT检查,对泌尿系结石的诊断也有价值。如病人不能耐受静脉肾盂造影检查,则可选择B超或CT检查。

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