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痛风民间老中医经验方

李振华,男,河南中医学院原院 长,全国老中医药专家学术经验继承 工作指导老师,著名中医脾胃学专家, 从事中医临床与教学工作60余载,擅 长应用脾胃学说治疗内科杂病。近年 来,李老采用健脾除湿、清热通络方 法治疗痛风,效果良好,介绍如下。

李老认为,痛风应属中医“浊瘀 痹”范畴,主要原因在于脾肾功能失 调。脾胃运化失调,则湿热痰浊内生; 肾排湿浊缓慢,则湿浊内聚,注于关 节,痹阻经脉;久居湿处或冒雨,外 湿引动内湿,气血运行不畅而发为浊 瘀痹。病甚湿浊还可流注内脏,伴发 石淋、肾病等疾病。

痛风有急慢性之分。急性者常在 夜间突然发作,以第一跖趾关节为最 好发部位,其次为手足其他关节。 初期单关节受累,表现为关节红肿 热痛,明显活动受限,可伴有发 热,头痛,舌质红,苔黄腻,脉数 或滑数等,证属风湿热痹。李老治 疗以利湿清热,通络止痛为法,方用 三妙丸、白虎桂枝汤加减,常常3~5 剂药即可告愈。处方:生石膏(先煎) 30克,知母、炒苍术各12克,炒黄柏9克,牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。每日1剂,水煎分3次服。

慢性期表现为关节疼痛反复发作,局部皮色暗红,骨节肿大变形,结节畸形,甚则溃破,渗液脂膏,或郁闭化热,伤及脾肾,反复发作,治疗比较困难。李老从脾胃人手,治以健脾除湿,清热通络,方用四君子汤、桂枝白虎汤、桂枝知母汤、三妙散等四方合用加减治疗。处方:生石膏(先煎)30克,知母、炒苍术各12克,太子参、白术、茯苓、炒黄柏各9克,牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。每日1剂,水煎分3次服。

典型案例:李某,男,23岁,患痛风2年余,期间反复发作5次,此次发作已6个月,症见足踝部疼痛,局部发热烫手,时轻时重,曾服用激素、别嘌醇片、西乐葆等西药效果不佳,血尿酸值波动在360~680毫摩尔/升之间,舌红少苔,右边有齿痕,右下肢肌肉轻度萎缩,证属脾虚湿热下注。治以健脾除湿,清热通络。方药:生薏苡仁30克,生石膏、茯苓各20 克,丹参、木香、泽泻、鸡血藤各15 克,乌梢蛇、知母各12克,香附lO 克,白术、苍术、穿LU甲、丹皮、元胡、黄柏各8克,桂枝5克,甘草3 克,蜈蚣3条,制马钱子1克。每日 1剂,水煎分3次服。1个月后复诊:足踝部发热肿胀疼痛消失,周身无不适,复查血尿酸407毫摩尔/升,病已告愈,嘱其注意饮食,勿食海鲜、动物内脏,禁喝啤酒。随访未复发。

按:方中生石膏清热泻火,桂枝温经通脉,知母苦寒滋润;丹皮、黄柏相伍凉血燥湿清热;丹参、鸡血藤、穿山甲通血脉化瘀滞、祛瘀生新,通经活络;茯苓、丹皮、泽泻三味泄肾中湿浊之邪;蜈蚣、乌梢蛇泄浊化瘀通络;香附、元胡、木香理气止痛;制马钱子通络止痛。全方共奏健脾除湿,泄浊化瘀,清热通络止痛之功,大量湿浊之邪得以快速排泄而病告痊愈,且通过调理脾肾可使脾运肾泄功能正常则愈后病不再复发。 苏英杰

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